Лапароскопическая холецистэктомия – это хирургическое вмешательство, которое заключается в резекции (удалении) желчного пузыря при помощи эндоскопического оборудования. На сегодняшний день данная операция является самой распространенной в мире среди всех лапароскопических манипуляций и является надежным методом борьбы с патологией желчного пузыря. Техника операции была разработана и впервые применена в Германии в 1882 году и с тех пор она постоянно развивается и совершенствуется.
Показания для холецистэктомии
- Желчекаменная болезнь.
- Полипы (наросты) на внутренних стенках желчного пузыря.
- Приступ острого холецистита (в период первых 48 часов).
- Атипичный (без выраженной клинической картины) холецистолитиаз (при наличии камня, который угрожает перекрытием желчевыводящих протоков).
Противопоказания для холецистэктомии
Абсолютные:
- Агональное состояние пациента.
- Нарушение витальных (жизненно важных) функций организма.
- Патология свертываемости крови (врожденная или приобретенная).
Относительные:
- Приступ острого холецистита длительностью более 3 суток.
- Беременность на ранних (первый триместр) и поздних сроках (третий триместр).
- Атрофия желчного пузыря. Острые инфекционные заболевания.
- Грыжевые выпячивания живота значительных размеров.
- Некоторые другие состояния, которые на взгляд врача анестезиолога-реаниматолога препятствуют проведению холецистэктомии.
Почему патологию желчного пузыря нужно лечить хирургическим путем?
Постоянное откладывание или полный отказ от операции пациентам, которым холецистэктомия показана в плановом порядке, может обернуться тяжелыми осложнениями. Желчекаменная болезнь может обостриться в любой момент и вызвать приступ сильнейшей печеночной колики, что не только становится источником болевых ощущений, но и является жизнеугрожающим состоянием.
На сегодняшний день современная лапароскопическая хирургия является одним из самых эффективных и безопасных методов лечения патологии желчевыводящих путей. Холецистэктомия позволяется избавить пациента от первопричины патологии, что является залогом полного выздоровления от данного заболевания.
Как проходит операция?
Как и большинство хирургических операций, лапароскопическая холецистэктомия проводится под общим наркозом. На сегодняшний день преимущество отдается спинальным вариантам анестезии. Достоинство данного метода заключается в меньшем воздействии на ЦНС, что позволяет пациентам максимально мягко перенести наркоз.
После полного обезболивания через переднюю брюшную стенку при помощи небольших проколов (диаметром до 1 см) вводятся эндоскопические инструменты. Они оснащены видеооборудованием, чтобы врач мог контролировать ход операции через специальные экраны. С помощью этой аппаратуры хирург дистанционно производит удаление желчного пузыря. Продолжительность операции зависит от индивидуальных особенностей пациента и мастерства хирурга, но в среднем занимает не более 1 ч.
Восстановительный период
Самое главное преимущество лапарскопической холецистэктомии заключается в уменьшении восстановительного периода. Благодаря тому, что в ходе манипуляции носятся минимальные травмы, процесс восстановления протекает гораздо быстрее, а такие распространенные ранее осложнения, как перитонит, нагноение или кровотечения, практически не встречаются.
После того, как пациент отошел от наркоза, его активизируют в течение нескольких часов (разрешено ходить по палате, самостоятельно посещать уборную). При отсутствии осложнений выписка пациента осуществляется через 3 – 4 дня после хирургической манипуляции.
Сроки восстановления трудовой активности зависят от индивидуальных особенностей течения восстановительного периода, но в среднем составляют от 1 до 2 недель.
Отличия лапароскопической холецистэктомии от классической (лапаротомии)
Критерии | Лапароскопическая холицистэктомия | Полостная операция – лапаротомия |
Хирургический доступ | Проколы диаметром до 1 см. | Разрезы длиной не менее 10 см (для более удобного доступа хирурга к необходимому органу). |
Длительность операции | 40 мин – 1 час. | 1,5 – 2 часа. |
Период активизации | Сразу после операции. | В течении 2 – 4х дней после операции |
Время выписки | Через 2 – 3 дня после операции. | Через 7 – 10 дней после операции. |
Восстановление трудовой активности | Через 1 – 2 недели | Через 2 – 4 недели |
Риск развития осложнений | Низкий, так как в ходе операции ткани были травмированы минимально, что дополнительно снижает риск развития вторичного инфицирования. | Высокий, что обусловлено большой травматизацией тканей и сосудов. Большой разрез может служить входными воротами для патогенной микрофлоры и развитию вторичного инфицирования. |
Статью проверил (-ла) и прокомментировал (-а)
Загоров Алексей Сергеевич
Ковалев Алексей Николаевич Врач проктолог, хирург, врач высшей категории, КМН. Общий медицинский стаж более 21 года Запись онлайн 
Загоров Алексей Сергеевич Врач-хирург, колопроктолог. Общий медицинский стаж более 11 лет Запись онлайн 
Котелевский Максим Борисович Врач-хирург, проктолог. Общий медицинский стаж более 16 лет Запись онлайн Отзывы
Все отзывыНам доверяют: по статистике каждый третий, обратившийся в клинику, приходит сюда по рекомендации тех людей, кто ранее успешно прошёл лечение в нашей организации.
