Преимущества удаления аденомы простаты лазером

Симптомы аденомы простаты (более правильное название – доброкачественная гиперплазия предстательной железы) встречаются более чем у половины мужчин в возрасте 50 лет. С возрастом гиперплазия простаты прогрессирует и ее симптомы становятся все более выраженными и неприятными.

Основные симптомы доброкачественной гиперплазии простаты:

Затрудненное мочеиспускание;
Слабая струя мочи;
Частое мочеиспускание;
Прерывистая струя мочи;
Ночное мочеиспускание.

Эти симптомы обусловлены компрессией (сдавлением) мочеиспускательного канала увеличенной простатой. Мышце мочевого пузыря приходится преодолевать сопротивление сузившейся уретры – именно поэтому при аденоме простаты затрудняется мочеиспускание.

После 50 лет предстательная железа постоянно увеличивается, это связано со снижением синтеза мужского гормона – тестостерона.

Медикаментозная терапия гиперплазии предстательной железы в основном симптоматическая, то есть препараты на некоторое время улучшают мочеиспускание, однако не влияют на размеры простаты.

Существуют лекарства, которые приостанавливают рост предстательной железы, однако, у них есть серьезные побочные эффекты, например, импотенция (эректильная дисфункция).

В итоге, большинство мужчин рано или поздно сталкиваются с необходимостью хирургического лечения аденомы простаты.

До недавнего времени «золотым стандартом» была трансуретральная резекция простаты (ТУРП). При ТУР предстательной железы в мочеиспускательный канал вводится т.н. резектоскоп, затем электродом (монополярным или биполярным) ткань простаты срезается по кусочкам и удаляется через канал резектоскопа. ТУР простаты – эффективным метод хирургического лечения ДГПЖ, однако у него есть недостатки:

Объем простаты должен быть не более 60 – 70 см³;
Госпитализация на срок 5 – 7 дней;
Относительно высокая кровопотеря;
ТУР-синдром при монополярной резекции;
Отдаленные осложнения ТУРП – недержание мочи и нарушение эрекции;
ТУРП – операция с временным эффектом, аденома простаты может вырасти снова.

В начале 21-го века для удаления аденомы простаты начали применять лазер и проводить лазерную вапоризацию простаты. Для этого применялся “green light PVP” лазер от компании AMS. В России этот лазер не представлен.

В дальнейшем, для удаления аденомы простаты врачи-урологи начали применять гольмиевый лазер. Основное назначение гольмиевого лазера – дробление камней (контактная литотрипсия или КУЛТ). Для операции по удалению гиперплазии простаты пришлось придумать специальную технику под названием HoLEP – гольмиевая лазерная энуклеация простаты. HoLEP – сложная методика, именно из-за того, что гольмиевый лазер лучше всего подходит для контактного дробления камней.

Гольмиевая энуклеация простаты обладает рядом преимуществ по сравнению с ТУР предстательной железы:

Можно оперировать простаты больших размеров (до 250 см³);
Госпитализация на срок 1-2 дня;
Ниже кровопотеря;
Отсутствует ТУР-синдром
Низкий риск отдаленных осложнений – импотенции и недержания мочи;
Операция с постоянным эффектом : аденома простаты больше не вырастет.

Недостатком гольмиевой энуклеации простаты является большая продолжительность операции, что означает длительный наркоз и длительную иммобилизацию пациента на операционном столе с повышением вероятности тромбоэмболических осложнений. Также, гольмиевый лазер не позволяет выполнять вапоризацию простаты, то есть им нельзя оперировать сравнительно небольшие предстательные железы.

Надо сказать, что технологии в медицине развиваются очень быстро и наиболее современным методом хирургического лечения аденомы простаты сейчас является ThuLEP – энуклеация (удаление) аденомы предстательной железы тулиевым лазером. Тулиевый лазер был специально разработан для операций при аденоме простаты.

Преимущества

Преимущества ThuLEP по сравнению с HoLEP:

Более короткое время операции – значит меньше возможных осложнений;
Техника тулиевой энуклеации проще, а значит меньше вероятность отклонений от нормального хода операции;
Госпитализация в большинстве случаев на одни сутки;
Кровопотеря практически отсутствует;
Нет отдаленных осложнений – импотенции и недержания мочи;
Возможна лазерная вапоризация простаты при сравнительно небольших размерах железы.

Методы хирургического лечения

Врачи Международного медицинского центра «УРО-ПРО» владеют следующими методами хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы:

Трансуретральная электрорезекция простаты (моно- и биполярная);
Вапоризация предстательной железы тулиевым лазером;
Тулиевая энуклеация доброкачественной гиперплазии простаты;
Лапароскопическая аденомэктомия;
«Открытая» аденомэктомия.

При небольших размерах аденомы простаты в клинике «УРО-ПРО» выполняется также термальная радиочастотная терапия предстательной железы.