Сперма состоит из нескольких компонентов, наибольшее значение из которых имеют сперматозоиды, но в общем объеме они занимают лишь 5%. Азооспермия — состояние, когда объем спермы достаточный, но сперматозоиды отсутствуют. Есть две разновидности азооспермии: секреторная и обтурационная.
Секреторная — повреждение клеток сперматогенного эпителия яичек — сперматозоиды не вырабатываются или вырабатываются ограниченно. Тактика в таких ситуация — Биопсия яичек — MicroTESE — получение сперматозоидов и реализация программы ЭКО/ИКСИ.
Обтурационная — сперматозоиды формируются, но выйти из половой системы не могут — в сперму не попадают. Такая ситуация возникает на фоне повреждений семявыносящих путей, которые проходят от яичек до семенных пузырьков и могут достигать 30 см в длину. Протоки тонкие — повредить их несложно, что бывает в результате травм, операций, воспалений половых инфекций.
При отсутствии сперматозоидов в сперме можно выполнять биопсию яичек — получать сперматозоиды с определенной степенью вероятности и реализовывать программу ЭКО/ИКСИ. Но некоторые ситуации позволяют восстанавливать семявыносящие протоки и получать сперматозоиды в сперме — только в случаях обтурационной азооспермии с повреждением на уровне мошонки и паховых каналов.
Восстановление проходимости семявыносях путей — микрохирургическая операция, которая выполняется под операционным микроскопом и заключается в иссечении поврежденного участка и соединении функционирующих составляющих семявыносящих путей.
Для опредеделения зоны повреждения выполняется рентгенологическая диагностика с контрастированием.
По результатам реконструктивных операций появляется возможность планирования генетически-своего ребенка. Микрохирургическое лечение осуществляется в Медицинском центре «Уро-Про».
Автор статьи:
Черепанов Денис Анатольевич
Врач уролог-андролог