Хронический гастрит

Хронический гастрит — это группа заболеваний, которые характеризуются воспалительными изменениями в слизистой оболочке желудка. В результате этих изменений происходит уменьшение (атрофия) клеток желудка, которые способны вырабатывать желудочный сок и участвуют в выработке гормонов.

В результате хронического гастрита развивается изменение слизистой оболочки атрофия или метаплазия. При атрофии происходит уменьшение количества желудочных желез, а при метаплазии происходит замещения нормального эпителия желудка другими типами кишечного эпителия (клетками тонкого и толстого кишечника).

Можно подсчитать, что более половины населения мира страдает этим заболеванием в той или иной степени. Многие сотни миллионов людей во всем мире могут иметь хронический гастрит в той или иной форме. С возрастом число людей, страдающих хроническим гастритом, увеличивается. У людей 50-70 лет частота выявления хронического гастрита достигает 90-95%.

Классификация хронических гастритов

• Helicobacter pylori – ассоциированный хронический гастрит. Наиболее часто встречаемый вариант гастрита, на его долю приходится около 90% случаев всех хронических гастритов.

  Helicobacter pylori – это бактерия, имеющая форму спирали. Она способна вызвать развитие гастрита и дуоденита. Эта бактерия проникает в слизистую желудка или двенадцатиперстной кишки и выделяет различные ферменты (липаза, протеаза, муциназа), вызывая повреждение клеток эпителия слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

• Аутоиммунный гастрит.

• Другие варианты (рефлюкс-гастрит, алкогольный, радиационный, химический, лекарственный).

Выделяют три типа хронического гастрита:

• пангастрит (поражение всех отделов желудка),

• с преимущественным поражением антрального отдела желудка.

• с преимущественным поражением тела желудка.

Варианты эпителия желудка

• Слизистая оболочка тела. Нормальный тип (A): Слой нормальных желез. Слизистая оболочка тела желука способна нормально выделять соляную кислоту.

• Неатрофический гастрит (В): появление клеток воспалительных (показаны стрелками) (С): Большая площадь пилорических желез потеряна и заменена метапластическими железами, как показано стрелками.

• Тяжелый атрофический гастрит в антральном отделе (D): все пилорические железы исчезли, а вся слизистая оболочка «прошита» воспалительными клетками (лейкоциты). Воспалительные изменения выражены умеренно.

Причины хронического гастрита

• Инфицирование Helicobacter pylori. Длительное проживание данной бактерии способствует изменению слизистой желудка по тихо хронического гастрита, формированию язв желудка. Инфекция Helicobacter pylori также связана с риском развития рака желудка.

• Аутоиммунное поражение желудка. Причина развития такого варианта гастрита не установлена точно, но при аутоиммуном поражении происходит разрушение своих клеток эпителия желудка клетками иммунной системы(моноциты, лейкоциты).

  Аутоиммунный гастрит — хроническое воспалительное заболевание с поражением париетальных клеток тела и дна желудка. Известным последствием является дефицит витамина В12 и, как следствие, развитие анемии. Однако потеря париетальных клеток снижает секрецию желудочной кислоты, которая также необходима для всасывания неорганического железа; таким образом, дефицит железа обычно обнаруживается у пациентов с аутоиммунным гастритом.

• Лекарственный хронический гастрит (чаще всего влияние на формирование данного типа оказывают чрезмерное употребление противовоспалительных препаратов с обезболивающий целью без контроля врачей).

• Редкими причинами является радиационное поражение, воздействие химических веществ, алкогольный гастрит.

Симптомы хронического гастрита

Признаками хронического гастрита могут быть:

• боли в верхней половине живота тянущего характера,

• чувство тяжести в верхней половине живота, которое возникатть после еды,

• тошнота,

• похудание,

• сонливость,

• рвота,

• слабость,

• отрыжка,

• неустойчивый стул (периоды запора или диареи).

Могут возникнуть симптомы дефицита витамина В12 (кобаламин). Этот витамин синтезируется в клетках желудка, при наличии хронического воспаления происходит снижение выработки этого вещества. Пациента беспокоит слабость, ощущение онемения в области языка, повышенная утомляемостью.

Поскольку гастроэнтерологические, неврологические симптомы возникают медленно и незаметно, пациенты часто обращаются за медицинской помощью, когда заболевание уже находится в запущенной стадии.

Диагностика

К лабораторным исследованиям относят:

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой,

• биохимическое исследование крови (оценка уровня глюкозы, билирубина, АСАТ, АЛАТ, мочевины, креатинина, амилазы, липазы),

• оценка уровня железа в крови,

• выявление антител Helicobacter pylori в крови,

• оценка наличия антигенов Helicobacter pylori в кале.

Диагностика хронического гастрита основывается главным образом на данных, полученных при исследовании желудка с помощью фиброгастродуаденоскопии (ФГДС) или эзофагогастроскопии (ЭГДС). Этот метод позволяет оценить слизистую оболочку желудка в реальном времени с помощью специального инструмента — эндоскопа. Современные эндоскопы позволяют оценить площадь поражения, наличие очагов метаплазии или атрофии, в случае наличия сомнительного участка ткани возможно проведение биопсии. Биопсия проводится для оценки ткани желудка при подозрении на развитие злокачественного процесса.

Объем необходимых исследований определяется врачом-гастроэнтерологом в зависимости от клинической ситуации и необходимости проведения дифференциальной диагностики хронического гастрита от других заболеваний со схожей клинической картиной.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как:

• острый гастрит,

• острый и хронический холецистит,

• функциональные нарушения кишечника,

• опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки,

• хронический панкреатит.

При отсутствии лечения возможны такие осложнения:

• Образование язвы желудка.

• Изменение клеток эпителия желудка, появление метаплазии, дисплазии и развитие опухоли желудка.

• Прободение язвы желудка и желудочное кровотечение.

Лечение

Основные этапы лечения:

• Лечебное питание. Рекомендуется частное, дробное питание небольшими порциями, исключение жаренной, копченой пищи.

• Подбор индивидуальной схемы лечения, контроль результатов лечения на основании данных ФГДС.

• Восстановление моторики желудочно-кишечного тракта, уменьшения рефлюксного заброса и купирование симптомов рефлюкс-эзофагита.

• При наличие анемии у пациента с хроническим гастритом проводится терапия препаратами железа, витамина В12.

• Контроль активности воспаления и назначение антацидов, препаратов висмута.

При установлении хронического гастрита, связанного с инфицированием Helicobacter pylori, необходимо провести качественную эрадикацию (удаление) этого микроорганизма. Лечение осуществляется согласно современным клиническим рекомендациям.

В терапию входят такие препараты, как ингибиторы протонной помпы, нитромидазол, кларитромицин, амоксицилллин. В среднем, продолжительность эрадикации Helicobacter pylori составляет 14 дней. Дыхательный тест после проведения лечения может подтвердить эрадикацию Helicobacter pylori.

Если бактерия Helicobacter pylori не обнаружена или не вылечена, продолжается воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, вызывая прогрессирующую потерю желудочных желез. Атрофические изменения повышают риск язвенной болезни желудка и аденокарциномы желудка.

В лечении атрофического гастрита применяются такие препараты, как:

• ингибиторы протонной помпы,

• препараты висмута,

• прокинетики,

• блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.

Прогноз заболевания

Необходимо знать, что длительно существующий хронический гастрит без адекватного лечения может привести к образованию злокачественного образования желудка. Влияние Helicobacter pylori доказано в развитии хронического гастрита и дальнейшего рака желудка.

Не занимайтесь самолечением! При обнаружении симптомов, запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу в клинику "УРО-ПРО". Болезнь всегда легче вылечить на ранних стадиях!

Для проведения обследования запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу!
Позвоните по телефону +7 (861) 204-16-70 или запишитесь онлайн

Прайс-лист Хронический гастрит