Лечебные блокады при болях в спине и позвоночнике

Лечебная блокада предполагает введение анестетика и противовоспалительных средств в строго определенные точки: проекцию нервных окончаний или зону воспаленного сустава позвоночника. Под контролем УЗИ или рентгена врач точно определяет анатомические ориентиры и глубину введения иглы, что делает вмешательство максимально безопасным и точным.

Механизм действия процедуры основан на временном блокировании натриевых каналов нервных волокон. Это прерывает проведение болевых сигналов от периферии к центральной нервной системе, в результате чего боль исчезает практически сразу после введения препарата.

Эффект от процедуры может длиться от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от используемых препаратов и выраженности воспалительного процесса. В ряде случаев блокада выполняется курсом из 3–5 сеансов для достижения устойчивого лечебного результата.

Помимо устранения боли, блокада:

• улучшает микроциркуляцию в пораженной области;

• уменьшает отек тканей и спазм мышц;

• способствует более быстрому восстановлению мобильности позвоночника.

Для лечебных блокад используются комбинированные препараты, воздействующие одновременно на болевой и воспалительный процесс. Основу составляют местные анестетики:

• лидокаин;

• новокаин;

• бупивакаин.

Препараты обеспечивают быстрое обезболивание за счет временного прекращения передачи импульсов по нервным волокнам.

К ним часто добавляют глюкокортикостероиды — дексаметазон, гидрокортизон, бетаметазон (Дипроспан) или триамцинолон. Эти препараты обладают выраженным противовоспалительным и противоотечным действием, уменьшают раздражение нервных корешков и предотвращают рецидив боли.

В некоторых случаях дополнительно применяются витамины группы B (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин), которые способствуют восстановлению нервных тканей, а также сосудистые средства для улучшения кровоснабжения пораженной области.

Лечебная блокада показана при острых и хронических болевых синдромах, связанных с заболеваниями позвоночника и периферической нервной системы. Согласно клиническим рекомендациям, процедура применяется при следующих состояниях:

• межпозвоночная грыжа, протрузия диска;

• остеохондроз поясничного, грудного или шейного отдела позвоночника;

• радикулопатия, люмбаго, ишиас;

• фасеточный синдром (воспаление суставов позвоночника);

• спондилоартроз;

• миофасциальные болевые синдромы;

• посттравматические боли в области позвоночника;

• неэффективность медикаментозной терапии при хронической боли.

Несмотря на высокую эффективность, процедура имеет ряд ограничений:

• индивидуальная непереносимость используемых препаратов (анестетиков или глюкокортикостероидов);

• нарушения свертываемости крови, гемофилия, прием антикоагулянтов;

• инфекционные процессы в месте предполагаемого введения иглы;

• системные инфекции, сепсис;

• выраженные деформации позвоночника, затрудняющие доступ к зоне введения;

• тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний, артериальная гипотензия;

• беременность, лактация;

• психические расстройства, эпилепсия, неконтролируемые судороги.

Процедура лечебной блокады выполняется в условиях полной стерильности, в процедурном кабинете или операционной, оснащенной всем необходимым для контроля состояния пациента. Перед вмешательством врач уточняет локализацию болевого очага, оценивает неврологический статус и определяет оптимальную точку введения.

Пациент располагается на кушетке в положении, соответствующем зоне воздействия:

• при блокаде поясничного отдела позвоночника — лежа на боку или животе;

• при шейной — сидя с наклоненной головой.

После обработки кожи антисептиком выполняется местная анестезия. Далее, под контролем УЗИ, тонкая игла вводится к зоне выхода нервного корешка, суставной капсуле или в паравертебральное пространство. Затем медленно вводятся препараты.

Продолжительность самой процедуры — не более 10–20 минут, при этом эффект ощущается уже через несколько минут после введения. Врач наблюдает за пациентом еще 30–60 минут для контроля реакции организма и исключения побочных проявлений.

По клиническим показаниям проводятся блокады:

• паравертебральная — инъекция в проекции нервных корешков;

• фасеточная — воздействие на суставные капсулы позвоночника;

• эпидуральная — введение препарата в эпидуральное пространство (при выраженных болях, связанных с грыжей или стенозом);

• триггерная — введение лекарства в спазмированные мышцы при миофасциальных болевых синдромах.

Помимо медикаментозного лечения, врач может рекомендовать дополнительные методы для усиления и закрепления результата: лечебную физкультуру, массаж, лазеротерапию, магнитотерапию, УВЧ, ультразвук, электрофорез или ударно-волновую терапию. Комплексное воздействие ускоряет восстановление и предупреждает хронизацию боли.

После манипуляций пациент остается под наблюдением медицинского персонала в течение 1–2 часов. В этот период могут беспокоить легкое онемение, слабость в конечностях или ощущение тепла в зоне инъекции. Это нормальная реакция на действие анестетика.

Рекомендуется избегать физических нагрузок в течение суток, не управлять транспортом и не выполнять работы, требующие концентрации внимания. Уже через день пациент может возвращаться к привычной активности, если самочувствие стабильно.

Для закрепления результата и предотвращения рецидивов врач назначает поддерживающее лечение — противовоспалительные средства, миорелаксанты, физиотерапию, лечебную гимнастику.

При хронических болевых синдромах курс блокад может включать несколько процедур с интервалом 5–7 дней, что позволяет добиться стойкого и продолжительного эффекта.

При соблюдении всех правил асептики и правильном выполнении техника блокада безопасна и хорошо переносится. Однако, как и при любом инвазивном вмешательстве, возможны редкие осложнения:

• аллергические реакции на препарат;

• временное падение артериального давления;

• головокружение, слабость, ощущение жара;

• кровоизлияние или гематома в месте укола;

• крайне редко — инфекционное воспаление тканей (при нарушении стерильности).

Лечебные блокады — эффективный и доказанный метод лечения болей в спине, пояснице и позвоночнике, позволяющий быстро восстановить качество жизни. Все виды блокад и последующее восстановительное лечение проводятся в клинике УРО ПРО (Краснодар), где работают квалифицированные специалисты и используется современное оборудование.