Недержание мочи при напряжении

20 лет опыта

4 урогинеколога

289.780 пациенток

5 филиалов

«Я не могу заниматься фитнесом, так как теряю мочу при физической нагрузке…»

«Я не могу рассмеяться в гостях у подруги, потому что теряю мочу при смехе…»

«Я не могу гулять с внуками, ведь я теряю мочу при быстрой ходьбе…»

Врачи отделения урогинекологии («женской урологии») ММЦ «УРО-ПРО» каждый день слышат такие истории от женщин, страдающих недержанием мочи при напряжении. Объединяет их то, что недержание мочи не дает женщинам жить полноценно, им приходится отказываться от многого из того, что им нравится. Одна из пациенток отказалась от поездок за границу, поскольку не успела сходить в туалет в самолете, а после приземления случайно чихнула…и на ней были белые брюки. Кто-то боится приглашать в гости детей и внуков, потому что в доме женщины, страдающей недержанием мочи неизбежно появляется соответствующий запах.

И все женщины с такой проблемой, как недержание мочи, знают расположение туалетов по пути на работу или в магазин, избегают длительных поездок в машине или городском транспорте.

В общем-то, недержание мочи не смертельное заболевание, но жить полноценно тоже не дает.

Что такое недержание мочи при напряжении

Существует определение Европейского общества урологов: недержание мочи при напряжении (стрессовая инконтиненция) – это непроизвольная потеря мочи при повышении давления в брюшной полости.

Давление в брюшной полости повышается при любой физической нагрузке, кашле, чихании, смехе, быстрой ходьбе, подъеме со стула и пр.

Основными причинами недержания мочи при напряжении являются:

• Слабость мышц тазового дна и промежности, отвечающих за удержание мочи (сфинктер, мышцы, поднимающие задний проход)
• Разрушение лонно-уретральной связки, которая прикрепляет уретру к лонной кости и отвечает за ее фиксацию в определенном положении

Давайте рассмотрим подробнее механизм удержания мочи у здоровой женщины.

Мочевой пузырь предназначен для накопления и эвакуации мочи, поэтому в его функционировании есть две фазы: накопления мочи и мочеиспускания. В фазу накопления мочи в мочевом пузыре должно поддерживаться постоянное давление и оно обязательно должно быть меньше давления в мочеиспускательном канале – уретре. Если давление в мочевом пузыре становится больше давления в уретре – неизбежно происходит потеря мочи!

Давление в мочевом пузыре в фазу накопления около 20 мм. вод. ст. , мышцы промежности и сфинктер развивают давление около 60 мм вод ст. При физической нагрузке, кашле, смехе в брюшной полости повышается давление на 60 – 100 мм вод ст. Если лонно-уретральная связка прочно фиксирует уретру к лонной кости, то давление в брюшной полости равномерно передается на стенки мочевого пузыря и на стенки уретры, т.е. становится допустим 120 мм вод ст в мочевом пузыре и 160 мм вод ст в уретре. А это означает, что моча продолжает удерживаться.

У женщины, страдающей недержанием мочи при напряжении, лонно-уретральная связка не в состоянии надежно фиксировать уретру к лонной кости при любом повышении давления в брюшной полости уретра опускается, поэтому давление передается только на стенки мочевого пузыря, а на стенки уретры – нет! Значит, давление в мочевом пузыре становится 120 мм вод ст, а в уретре – только 60 мм вод ст., то есть ниже, чем в мочевом пузыре. Потеря мочи при этом неизбежна.

А теперь, давайте рассмотрим возможные способы лечения недержания мочи при напряжении >>>

Из написанного выше понятно, что таблетками недержание мочи при напряжении вылечить невозможно, поскольку таблетки не способны увеличить давление в уретре или снизить в брюшной полости.

Профессор Кегель в 40-х годах 20 века разработал метод тренировки мышц промежности и тазового дна. Существует несколько современных модификаций этого метода, например ношение специальных грузиков во влагалище или терапия с помощью специальных приборов, измеряющих силу мышц промежности и тазового дна. Применение метода Кегеля способно увеличить давление в уретре до 80-100 мм вод ст, то есть в некоторых случаях моча будет удерживаться. Однако, мало кто способен уделять тренировке мышц промежности 30 минут каждый день всю свою жизнь… при том, что этот метод не всегда эффективен.

Статью проверил (-ла) и прокомментировал (-а)

Миркин Яков Борисович

Зав. отд. урогинекологии и нейроурологии, врач уролог, врач высшей категории. Общий медицинский стаж более 22 лет