Удаление геморроидальных узлов по Миллигану-Моргану
Часть иллюстраций временно недоступна.
Хирурги-проктологи стараются лечить геморрой малоинвазивными методами. Но, это возможно не всегда из-за стадий заболевания. Тяжелые формы поддаются лечению только радикальной терапией. Одна из таких методик – операция Миллигана-Моргана, или геморроидэктомия. Это «золотой стандарт» при лечении запущенной болезни.Предлагаем немного изучить историю открытия метода, а потом приступить к главному: показаниям, противопоказаниям, технике и возможным осложнениям.
Историческая сводка
Первую операцию по иссечению геморроидальных узлов провел в 1917 году W.Miles. Но тогда она не нашла широкого применения. Позже аналогичную операцию провели в 1935 году Миллиган и Морган. В честь них и назвали метод. Это была «открытая геморроидэктомия».
Суть операции
Три техники выполнения
Разработаны три варианта проведения геморроидэктомии по Миллигану-Моргану:
Открытая – швы не накладывают. Ткани восстанавливаются и заживают естественным образом;
Закрытая – операционную рану ушивают. Поэтому процедуру выполняют в амбулаторных условиях при необходимости. Допустимо проводить операцию без общего наркоза. Это важно, если он противопоказан пациенту;
Подслизистая – подслизистое удаление узлов и модифицированных тканей. Хирург рассекает не сам узелок, а слизистую вокруг него. Удаляет все пораженные ткани, накладывает швы.
Все три способа отличаются только завершением операции. Наши опытные хирурги-проктологи владеют необходимым опытом и знаниями относительно геморроидэктомии.
Показания и противопоказания
Геморроидэктомия показана при III-IV стадии геморроя. При таких запущенных формах медикаментозное или малоинвазивное лечение уже неэффективно.Операция по Миллигану-Моргану – серьезное хирургическое вмешательство и большой стресс для организма. Поэтому ее не проводят тяжело больным пациентам, детям, пожилым людям и беременным. На этапе планирования ребенка женщинам рекомендуется задуматься об операции заранее.
Прямые противопоказания:
Онкология;
Лимфогранулематоз;
Острый/хронический лейкоз;
Иммунодефицит;
Нарушенная свертываемость крови;
Болезнь Крона.
При развитии гнойного воспаления операцию откладывают, а патологический очаг устраняют. Присоединение тромбоза увеличивает риски осложнений, поэтому пациентам назначают тромболитические препараты.
Преимущества и недостатки
Среди плюсов отмечают длительный период без рецидивов – 10-12 лет. Они развиваются лишь в 15-30% случаях.Недостаток – нестерпимые боли в течение 3-4 дней после операции. Их купируют обезболивающими препаратами. Длительный период восстановления в 4-5 недель – тоже существенный минус.
Как подготовиться к операции
Врач запрещает принимать антикоагулянты и противовоспалительные препараты перед процедурой. У женщин исключают беременность. Назначают лечебную диету из легкоусвояемой пищи. Из рациона убирают мучное, жирное, жареное, соленое, копченое, а также газированные и алкогольные напитки. А в день операции соблюдают голодную диету. Назначают очистительную клизму или слабительные препараты для опорожнения кишечника.
Период реабилитации
Составляющие восстановительного периода:
Прием обезболивающих средств;
Катетеризация мочевого пузыря. Не у всех, но у некоторых пациентов возникают трудности с мочеиспусканием;
Обработка швов антисептиками в течение 4-5 недель;
Прием слабительных средств в случае необходимости, чтобы избежать запоров;
Соблюдение строгой диеты.
Возможные осложнения
Чем радикальнее вмешательство, тем выше риски развития осложнений. Благодаря современным технологиям и медицине, негативные последствия встречаются реже, чем раньше.
Но, все же следует знать о возможных осложнениях, среди которых:
Затрудненное мочеиспускание;
Рефлекторное сужение анального отверстия;
Расхождение швов;
Кровотечение;
Развитие гнойного воспаления из-за несоблюдения личной гигиены.
Статью проверил(-а) и прокомментировал(-а)
Крячко Андрей Анатольевич
Заведующий отделением проктологии, врач проктолог, врач высшей категории, КМН Общий медицинский стаж > 25 лет
Стоимость услуг уточняйте по телефону +7 (861) 252-68-68 или при записи.
Основные услуги
- Первичный прием врача колопроктолога с аппаратной диагностикой
- Повторный прием врача колопроктолога
- Комплексный прием врача-колопроктолога (включает в себя УЗИ органов брюшной полости)
- Первичный прием врача колопроктолога при беременности с рекомендациями
- Дистанционная консультация врача- колопроктолога по телефону/скайпу
- Пальцевое обследование прямой кишки
- Ректороманоскопия
- Аноскопия
- Постановка латексного кольца
- Индивидуальная программа лечения с дальнейшей коррекцией (проктология)
- Геморроидэктомия методом Фергюсона
- Геморроидэктомия радиоволновым методом
- Геморроидэктомия с использованием диодного лазера
- Геморроидэктомия с иссечением хронической анальной трещины
- Геморроидэктомия высокой степени сложности аппаратом Liga Sure
- Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под контролем УЗ-доплерографии с использованием аппарата "Ангиодин-прокто"
- Удаление интрасфинктерного свища аппаратом "Surgitron"
- Удаление интрасфинктерного свища методом фистулэктомии
- Лазерная абляция анального свища
- Лечение сфинктероспазма и прокталгии ботулотоксином (со стоимостью препарата)
- Массаж копчика
- Лечение сфинктероспазма и прокталгии ботулотоксином (без стоимости препарата)
- Иссечение хронической анальной трещины с наружным и внутренним сторожевым бугорком и дивульсией ануса
- Иссечение хронической анальной трещины с наружным и внутренним сторожевым бугорком лазером "Лахта-Милон"
- Иссечение хронической анальной трещины с наружным сторожевым бугорком аппаратом "SURGITRON"
- Иссечение хронической анальной трещины с наружным сторожевым бугорком лазером "Лахта-Милон"
- Купирование острой боли при анальной трещине
- Остановка ректального кровотечения
- Иссечение хронической анальной трещины с наружным и внутренним сторожевым бугорком аппаратом "SURGITRON"
- Иссечение тромбированного геморроидального узла аппаратом "Surgitron"
- Иссечение тромбированного геморроидального узла лазером "Лахта Милон"
- Иссечение тромбированного геморроидального узла лазером 1 степени сложности
- Иссечение тромбированного геморроидального узла лазером 2 степени сложности
- Иссечение тромбированного геморроидального узла лазером 3 степени сложности
- Лечение тромбированного геморроидального узла методом энуклеации
- Оперативное лечение ЭКХ методом синусэктомии
- Оперативное лечение ЭКХ открытым способом
- Оперативное вскрытие нагноения ЭКХ
- Вскрытие и санация подкожного абсцесса промежности
- Вскрытие и санация глубокого абсцесса промежности
- Удаление анальной бахромки лазером «Лахта-Милон» 1/4 окружности ануса
- Удаление анальной бахромки аппаратом «SURGITRОN» 1/4 окружности ануса
- Удаление инородных тел прямой кишки 2-я степень сложности
- Удаление инородных тел прямой кишки 3-я степень сложности
- Удаление инородных тел прямой кишки 1-я степень сложности
- Иссечение 1-го комбинированного геморроидального узла
- Удаление папиллом и кондилом перианальной области и анального канала (площадь до 2 см2 )
- Удаление папиллом и кондилом перианальной области и анального канала (площадь от 2 до 5 см2 )
- Удаление папиллом и кондилом перианальной области и анального канала (площадь от 5 до 10 см2 )
- Удаление папиллом и кондилом перианальной области и анального канала (площадь свыше 10 см2 )
- Удаление папиллом и кондилом перианальной области и анального канала (1 элемент)
- Удаление полипа анального канала 2 категория сложности
- Удаление полипа анального канала 3 категория сложности
- Удаление полипа прямой кишки
- Удаление полипа анального канала 1 категория сложности
- Повторный прием врача колопроктолога с аппаратной диагностикой (последний визит более 2 лет назад)
- Плазмотерапия (1 пробирка) Проктология
- Плазмотерапия (2 пробирки)
- Первичный прием у Страбыкиной М.И.
- Первичный прием у Уланова Р.А.
Обсудите ваш вопрос с врачом
Запишитесь на консультацию в отделение проктологии УРО-ПРО.
Прайс-лист