Лечение проктита и парапроктита

По течению заболевания различают острый и хронический проктит.

Острый проктит поражает слизистую оболочку прямой кишки поверхностно на протяжении нескольких часов или дней. Острый проктит бывает катарально-геморрагическим (точечное кровоизлияние в слизистой прямой кишки), катарально-гнойным (слизистая прямой кишки покрыта гнойным налетом), полипозным (образуются полипы) и эрозивным (слизистая оболочка прямой кишки покрыта язвочками).

• болезненные ощущения;

• жжение и зуд в заднем проходе. Острая боль становится интенсивнее при опорожнении кишечника;

• дискомфорт и тяжесть;

• болевые ощущения в промежности, иррадиирующие в половые органы;

• вероятно появление болей в поясничной области;

• появление выделений гнойного характера с примесями крови из заднепроходного отверстия;

• повышение температуры до 38 градусов;

• общая слабость;

• запоры или диарея;

• учащенные позывы к дефекации, которые могут быть довольно болезненными;

• примеси крови в испражнениях.

Хронический проктит характеризуется, глубоким поражением слизистой оболочки и развивается на протяжении нескольких месяцев или лет. Хронический проктит подразделяется на атрофический, складки слизистой оболочки сглажены, а сама оболочка очень тонкая, и гипертрофический проктит - складки слизистой оболочки прямой кишки утолщены и выглядят очень рыхло.

• Боли в прямой кишке присутствуют, но они выражены очень слабо, практически не причиняют пациенту беспокойства;

• Зуд и жжение. Тоже выражены относительно слабо;

• Повышение температуры тела отмечается не всегда. Чаще всего ее показатели не превышают 37*С;

• Постоянные выделения из прямой кишки. Они имеют вид слизи или гноя;

• Примеси в кале крови при отдельных формах проктита, например, вызванных неспецифическим язвенным колитом, хроническими анальными трещинами;

• Бледность, анемия. Развиваются при хронических кровотечениях в прямой кишке;

• Истощение. Возникает в том случае, если проктит вызван раковыми опухолями прямой кишки и другими тяжелыми заболеваниями.

Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, острый проктит может перейти в хроническую форму, которая гораздо сложнее поддается лечению.

В качестве осложнений болезни рассматриваются ректальные свищи, формирующиеся вследствие гнойного поражения тканей, колит и сигмоидит, распространение воспалительного процесса на область тазовой брюшины (пельвиоперитонит).

Полипозный проктит может осложниться переходом патологического процесса в злокачественную форму. Из-за рубцовых изменений у больных сужается просвет прямой кишки. При длительно протекающем воспалительном процессе в организме неизбежно происходит ослабление общего иммунитета, что может стать пусковым моментом для развития многих патологий.

По тому, как проходит заболевание, различают острый парапроктит и хронический, а в зависимости от места локализации гнойного воспаления (свища) - подкожный, ишиоректальный, подслизистый, пельвиоректальный (тазово-прямокишечный) парапроктит.

Первичный острый парапроктит развивается быстро, за 3-5 дней.

Первые симптомы подкожного парапроктита – покраснение кожи вокруг ануса, отек, боль в заднем проходе, при дефекации усиливающаяся, задержка стула, повышенная температура тела. Если гнойник расположен ближе к передней стенке заднего прохода, может наблюдаться болезненное мочеиспускание.

Ишиоректальный парапроктит визуально определяется уже на поздних стадиях – в виде сглаживания перианальных складок, явной ягодичной ассиметрии. Поэтому поводом для врачебного осмотра должна стать постоянная тупая боль в тазу, прямой кишке, которая при дефекации становится сильнее, общее ухудшение состояния, озноб. При более детальном осмотре при этом виде парапроктита находят утолщение прямой кишки повыше анального канала и сглаженность складок слизистой на пораженной стороне. В конце первой недели заболевания повышается местно температура, уплотнение выходит в просвет кишки, может задеть уретру или предстательную железу.

При подслизистом парапроктите гнойник располагается ближе к просвету кишки, поэтому гной может выходить наружу. Больной ощущает боли в кишке, которые сильнее ощущаются при дефекации, у него умеренно высокая температура тела.

Тазово-прямокишечный парапроктит проходит наиболее тяжело и его симптомы в виде тупых болей глубоко в тазу и кишке, задержки стула и лихорадки проявляются уже на поздних его стадиях, когда появляется гнойник (через 1-3 недели). На ранней стадии заболевания при осмотре можно обнаружить болезненность какой-то из стенок среднего и верхнего отделов прямой кишки или уплотнение. Пациент боли на ранней стадии заболевания не чувствует, но у него наблюдается озноб, слабость, потеря аппетита.