Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Краткая информация:
Определение концентрации адренокортикотропного гормона в сыворотке крови пациента
проводится для оценки работы гипофиза. Данный гормон вырабатывается гипофизом и
тесно связан с работой коры надпочечников и выделением кортизола в крови.
Определение уровня АКТГ происходит с помощью иммунохемилюминисцентного
анализа сыворотки крови.
Основная информация:
Адренокортикотропный гормон представляет собой биологически активное вещество
белковой природы, синтезируемое в передней доли гипофиза. АКТГ также определяется в
тканях, не относящихся к гипофизу, например, гипоталамус, яички, надпочечники,
поджелудочная железа, жировая ткань, почки и плацента.
Выработка адренокортитропного гормона происходит в гипофизе под влиянием
кортикотрофин-рилизинг-гормонов. В свою очередь АКТГ стимулирует выработку
кортизола корой надпочечников. Адренокортикотропный гормон также влияет на синтез
андрогенов. На концентрацию АКТГ влияет наличие стрессовых ситуаций, беременности,
физических нагрузок.
Глюкокортикоид или кортизол является основным фактором, который подавляет синтез и
секрецию АКТГ посредством его действия по принципу обратной связи на гипоталамо-
гипофизарную систему.
Существует болезнь и синдром Иценко-Кушинга. При синдроме наблюдается
повышенный уровень кортизола в крови. При этом концентрация адренокортикотропного
гормона в крови снижается. Это состояние связано с опухолью надпочечника
злокачественного или доброкачественного происхождения.
При болезни Иценко-Кушинга повышенная выработка кортизола связана с избыточной
продукцией адренокортикотропного гормона в связи с наличием опухоли гипофиза. При
данном состоянии отмечается гиперплазия надпочечников. При оценке уровня
адренокортикотропного гормона и кортизола в моче также отмечается повышение уровня
данных гормонов.
Эктопический АКТГ – это редкая форма адренокортикотропного-зависимого синдрома
Кушинга, встречающаяся с частотой примерно 12%. Экстра-гипофизарная гиперсекреция
АКТГ обычно возникает при нейроэндокринных опухолях различных типов тканей,
включая мелкоклеточные карциномы легких, бронхиальные карциноиды,
нейроэндокринные новообразования тимуса, феохромоцитомы и медуллярные карциномы
щитовидной железы.
При развитии синдрома Аддисона происходит повышение уровня адренокортикотропного
гормона вследствие поражения коры надпочечников и снижении продукции кортизола.
Существуют пробы с кортикотропин-релизинггормонами, которые дают информацию об
уровне адренокортикотропного гормона в организме человека. Таким образом можно
выявить вторичную надпочечниковую недостаточность, которая связана с нарушение
нормальной работы гипофиза или гипоталамуса. При нарушении работы гипофиза

отмечается увеличение уровня АКТГ, а при изменении нормальной работы гипоталамуса
произойдет увеличение уровня адренокортикотропного гормона.
Причины повышения концентрации адренокортикотропного гормона в сыворотке
крови:
- болезнь Иценко-Кушинга,
- болезнь Аддисона,
- синдром эктопической продукции адренокортикотропного гормона,
- прием некоторых лекарственных средств (инсулин, вазопрессин, спиронолактон,
кортикостероиды, АКТГ, глюконат кальция, эстрогены).
Возможные причины пониженной концентрации АКТГ в сыворотке крови
пациента:
- синдром Иценко-Кушинга,
- опухоль головного мозга,
- прием кортикостероидных препаратов.
Проведение лабораторного исследования с целью оценки уровня адренокортикотропного
гормона в крови необходимо проводить при подозрении на развитие состояний,
связанных с поражение гипофиза, надпочечников и гипоталамуса.