УЗИ внутренних сосудов

УЗИ выявляет атеросклеротические поражения сонных артерий от начальных проявлений до осложнений, определяет наличие и локализация атеросклеротических бляшек:

• с характеристикой структуры бляшек;

• с акцентом на нестабильность и возможность отрыва их от стенки сосуда;

• с закупоркой сосуда;

• с развитием симптомов инсульта.

С помощью исследования можно

• Установить наличие, форму и локализацию деформаций внутренней сонной артерии с характеристикой локальных и региональных нарушений гемодинамики и оценкой гемодинамической значимости выявленных изменений.

• Установить локализацию поражения подключичных артерий, брахиоцефального ствола, со степенью стеноза или окклюзии сосуда.

• Установить наличие, форму и локализацию деформаций, аномалии развития позвоночных артерий с характеристикой локальных и региональных нарушений гемодинамики и оценкой гемодинамической значимости выявленных изменений.

• Выявить церебральную венозную дисциркуляции (флебэктазия, гипоплазия, малая внутренняя яремная вена, тромбоз, асимметрия кровотока).

С помощью исследования можно выявить степени и локализации окклюзии или стеноза, с гемодинамической значимостью выявленных поражений артерий нижних конечностей.

Основной причиной ишемии верхних и нижних конечностей является атеросклероз. Симптомами ишемии нижних конечностей являются:

• онемение;

• похолодание ног;

• перемежающая хромота;

• появление болей в состоянии покоя, особенно по ночам;

• образование болезненных язв и некротических изменений на стопах, с симптомами критической ишемии ног - облитерирующих заболеваний артерий, что приводит при отсутствии лечения к потере конечности.

У людей с сахарным диабетом развивается поражение преимущественно дистальных артерий нижних конечностей (берцовые и пальцевые артерии) с изменениями сосудистых стенок и возникновением крайне болезненных трофических язв, которые обычно располагаются на ногтевых фалангах пальцев стопы, в области пяток, на внутренней поверхности пальцев, часто возникают «целующиеся» язвы на внутренних поверхностях соприкасающихся пальцев. Гангренозные изменения поражают кончики пальцев, часто после травмы, при педикюре, отморожении или ожоге. Имеют тенденцию к инфицированию.

После травм сосудов ног, особенно подколенной артерии могут возникать аневризмы, особенно у людей старшего возраста с:

• длительным периодом курения;

• гипертоническим заболеванием;

• атеросклерозом;

• воспалительными процессами на фоне васкулитов;

• пристрастием к жирной пище;

• дисфункцией кровеносных сосудов в результате травм.

Риск развития аневризмы достаточно повышается, если инфицированный тромб при атеросклерозе отрывается и попадает в просвет сосудов.

Аневризма артерий опасна тем, что влечет за собой серьезные последствия. Например:

• тромбоз с окклюзией сосудов;

• разрыв аневризмы может привести к внутреннему кровотечению с летальным исходом;

• острая артериальная недостаточность в сосудах нижних конечностей;

• гангрена тканей.

УЗИ является основным средством выявления и динамического наблюдения при аневризме брюшного отдела аорты и для оценки эндоваскулярного трансплантата после хирургического вмешательства.

Почечные артерии исследуются при артериальной гипертензии для исключения ишемии почек и как следствие активации ренин- ангиотензин- альдостероновой системы.

Задачей УЗИ является установить наличие стеноокклюзирующего поражения почечных артерий и его природу, детально охарактеризовать локальные и региональные нарушения почечной гемодинамики. Еще одной причиной артериальной гипертензии могут быть аномалии почечных артерий в виде множественных, добавочных и прободающих почечных артерий. Чаще встречается удвоение артерий, которое сочетается с удвоением почки. Добавочные почечные артерии могут быть причиной нарушения оттока мочи и гидронефроза почки.

При атеросклерозе со стенооклюзирующим поражении как минимум двух непарных висцеральных ветвей аорты возникает симптомная абдоминальная ишемия.

Первым симптомом являются абдоминальные боли, они возникают по причине недостаточности кровоснабжения кишечника. Боль ощущается в эпигастральной области и отдает в правое подреберье, обычно появляется через 20 — 25 мин. после приема пищи и продолжается 2 — 2,5 ч, т.е. в течение всего периода прохождения пищи через кишечник. Обычно боль стихает самостоятельно и возникает вновь во время еды, а также уменьшается при резком ограничении приема пищи — синдром малой пищи. Ощущается постоянная тяжесть в животе, особенно в эпигастральной области.

Вторым симптомом является дисфункция кишечника. Во время поражении верхней брыжеечной артерии страдают в основном секреторная и абсорбционная функции кишечника. При окклюзии нижней брыжеечной артерии нарушается эвакуаторная функция толстой кишки. Эти изменения сначала проявляются в виде неустойчивого неоформленного, жидкого стула, позывов на дефекацию вскоре после еды, чувства переедания, ощущения дискомфорта в кишечнике, метеоризма. Понос сменяется стойким запором, в дальнейшем появляется вздутие живота.

УЗИ почечных вен проводится с целью выявления или исключения аномалий их развития, тромбоза, опухолевой инвазии и экстравазальной компрессии почечных вен. Наиболее частая причина тромбоза почечных вен — гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Опухолевая инвазия чаще происходит в правую почечную вену.

При слишком близком расположении истока верхней брыжеечной артерии к почечной вене или слишком остром угле отхождения верхней брыжеечной артерии от аорты может произойти сдавление левой почечной вены в аорто-мезентеральном пинцете, что приводит к нарушению оттока по почечной вене, венозному застою в почке и развитию коллатерального венозного оттока. Единственным признаком этой патологии до появления осложнений может быть тупая боль в районе почки, усиливающаяся в стоячем положении, чаще развивается у женщин возрасте от 20 до 40 лет. Другие симптомы возникают в результате развития коллатералей: тазовое венозное полнокровие у женщин (синдром хронических тазовых болей) или варикоцеле у мужчин, вследствие выраженного рефлюкса по гонадным венам. Пациентки сообщают о регулярных болях в тазу, диспареунии (неприятные ощущения после полового контакта), дисменорее (выраженные боли во время менструации), расстройствах мочеиспускания.

Симптоматика наиболее выражена в положении стоя или сидя и уменьшается в горизонтальной позиции. Возможно развитие варикозного расширения вен нижних конечностей, рецидивы варикоза после хирургического лечения.

УЗИ необходимо:

• для изучения состояния оттока крови по глубоким венам и их притокам;

• для обнаружения венозной недостаточности вен;

• при несостоятельности венозных клапанов,

• для установления локализации и характеристики тромбов;

• для оценки коллатерального кровотока при окклюзии вены тромбом;

• для измерения патологической растянутости вен;

• чтобы выявить зоны, где стенки сосудов истончены, и определить необходимость хирургического вмешательства.

Своевременное исследование вен может предупредить инсульт, закупорку вен или артерий с нарушением кровотока и такое грозное и опасное для жизни состояние, как тромбоз легочной артерии (ТЭЛА), которое может привести к летальному исходу в очень короткие сроки.

Для осуществления контроля в целях профилактики или наблюдения за результатами лечения.

Симптомами поражения вен нижних конечностей являются:

• визуально расширенные вены ног;

• отеки нижних конечностей;

• изменение цвета кожи ног, чаще с коричневым, фиолетового с розовым оттенками; появление трофических язв;

• учащенных судорожных проявлений по мышцам голени;

• чувство онемения, покалывания.