Активное частичное тромбопластиновое время

Краткая информация
Исследование активного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) проводится для
оценки работы свертывающей системы крови. Эта система входит в состав системы
гемостаза крови. Оценка АЧТВ дает информацию о времени образование сгустка крови при
повреждении сосудистой стенки и развитии кровотечения.
Основная информация
Гемостаз — это система, направление на поддержание равновесия между свертывающейся
и противосвертывающейся системами крови. При наличии повреждения сосудистой стенки
активируются две эти системы. В результате работы свертывающийся системы крови
происходит образование тромбов для предотвращения дальнейшего кровотечения.
Активное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) - это время, необходимое для
образования фибринового сгустка крови. Этот показатель измеряется в секундах. АЧТВ
используется для измерения активности внутреннего пути каскада свертывания крови.
С помощью АЧТВ можно оценить всех факторов свертывания крови, кроме фактора VII
(тканевого фактора) и фактора XIII (фактора стабилизации фибрина). АЧТВ обычно
используется в клинической практике для контроля терапии нефракционированным
гепарином, а также для выяснения причины кровотечений или нарушений свертывания
крови. Кроме того, оценка АЧТВ входит в стандарт исследования состояния здоровья
пациента перед плановыми и экстренными оперативными вмешательствами.
Исследование АЧТВ обычно проводят совместно с оценкой других показателей системы
гемостаза, включая международное нормализующее отношение (МНО) и протромбиновое
время. МНО и протромбиновое время дают информацию об активности внешнего каскада
свертывания крови. Различные заболевания, в том числе коронавирусная инфекция,
лекарства и физиологические состояния могут вызвать увеличение этих показателей.
Динамическая оценка показателя АЧТВ используется для дозирования и подбора терапии
препаратами, содержащими гепарин. На основе значения АЧТВ доза гепарина может быть
увеличена или уменьшена для достижения желаемого эффекта.
Пациенты со склонностью к кровотечениям должны пройти исследование АЧТВ для
определения нарушения свертываемости крови. Для пациентов с нарушением
свертывающейся системы крови по внутреннему каскаду уровень АЧТВ будет повышен.

Заболевания, при которых повышается уровень АЧТВ:
- Гемофилия А (дефицит фактора VIII). Дефицит фактора VIII характеризует гемофилию А,
также известную как классическая гемофилия. При этом заболевании наблюдается дефект
свертывающий системы крови, связанный с дефицитом фактора VIII, что приводит к
повышению АЧТВ в лабораторных исследованиях. Это генетическое заболевание связано с
генами в Х-хромосоме и чаще встречается у мужчин. Однако около трети случаев являются

результатом спонтанной генетической мутации. Лечение варьируется в зависимости от
тяжести заболевания.
- Гемофилия B (дефицит фактора IX). Также является генетическим заболеванием,
связанным с генами в Х-хромосоме.
- Дефицит витамина К. Этот витамин синтезируется в печени, при патологических
заболеваниях данного органа наблюдается снижение выработки витамина К и как
следствие повышение уровня АЧТВ.
- Болезнь фон Виллебранда (АЧТВ может иметь нормальное значение, изменение
происходит при ухудшении состояния).
- Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром) в зависимости
от стадии может наблюдаться повышение или снижение АЧТВ.
Снижение уровня АЧТВ может наблюдаться при склонности к тромбообразованию,
после массивного кровотечения, длительных оперативных вмешательств.
Исследование проводится в комплексе с оценкой других показателей свертывающей и
противосвертывающей систем крови. Анализ может назначаться при подозрении на
склонность к тромбозам или при наличии у близких родственников гемофилии. Скрининг
проводится для оценки риска кровотечения при проведении оперативного лечения.