Антиген системы гистосовместимости HLA B27

Краткая информация
Лабораторное исследование сыворотки крови с целью определения антигена системы
гистосовместимости HLA B27 проводится для выяснения предрасположенности к развитию
спондилоартропатий (в том числе болезни Бехтерева). Тестирование проводится с помощью
полимеразной цепной реакции.
Основная информация
Спондилоартропатия — это общий термин для группы ревматологических заболеваний, которые
имеют общие клинические признаки:
- воспаление суставов (прежде всего аксиального отдела позвоночника и крестцово-подвздошного,
хотя могут поражаться и периферические суставы),
- энтезит, который характеризуется воспалением сухожилия, связок и суставных капсул в суставе,
- внесуставные поражения, такие как увеит, заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ),
кожные поражения,
- наличие человеческого лейкоцитарного антигена HLA B27.
У пациентов, страдающих спондилоартропатиями, часто определяется определенный аллель
локуса В главного комплекса системы гистосовместимости HLA B27. Генетический компонент,
HLA-B27, был идентифицирован как основной предрасполагающий фактор для развития
спондилоартритов. Как и многие другие молекулы HLA первого класса, он обладает высокой
степенью генетического полиморфизма. На сегодняшний день идентифицировано до 105
подтипов, кодируемых 132 аллелями. Корреляция этих подтипов с предрасположенностью к
спондилоартропатиям различна. Доминирующими подтипами, которые чаще всего связаны с
заболеванием, являются HLA-B*27:05 (европейцы), HLA-B*27:02 (средиземноморское население)
и HLA-B*27:04 (китайцы).
При наличии человеческого лейкоцитарного антигена HLA B27 можно выявить такие
заболевания, как реактивный артрит ( выявляется у 60-90% людей), анкилозирующий
спондилоартрит (у 90-95% пациентов), псориатрическая артропатия (у 50% людей). Наличие
данного антигена у пациентов с другими поражениями суставов не превышает 7%.
Анкилозирующий спондилит, который является наиболее часто встречающейся формой
спондилоартрита, представляет собой хроническое иммуноопосредованное воспалительное
заболевание, характеризующееся воспалением, преимущественно поражающим позвоночник. У
пациентов с анкилозирующим спондилоартритом (болезнь Бехтерева, болезнь Мари-Стрюмпель)
имеются отрицательные результаты исследования ревматоидного фактора и антинуклеарных
антител.
Наиболее важно определить наличие HLA B27 при подозрении на развитие анкилозирующего
спондилоартрита (болезни Бехтерева). Часто между началом появления клинической картины и
постановкой диагноза проходит от 5 до 10 лет. Системное воспаление в первую очередь поражает
крестцово-подвздошные суставы и позвоночник. Пациент может чувствовать одностороннюю или
периодическую боль в ягодичной области или пояснично-крестцовой области, которая в течение
нескольких месяцев становится постоянной и двусторонней.На поздних стадиях заболевания
хроническое и прогрессирующее воспаление приводит к сращению крестцово-подвздошного
сустава и позвоночника с прогрессирующей потерей подвижности позвоночника, утратой
поясничного лордоза и кифоза, а также ограничением дыхательной экскурсии.
Редкие внесуставные проявления заболевания включают фиброз верхних долей легких, поражение
сердца, хронический простатит, отложение амилоида. Эти проявления могут проявляться спустя
годы после активной болезни. Пациенты могут также иметь такие неспецифические симптомы,
как субфебрильная температура тела, утомляемость и потеря веса.

Острый передний увеит является наиболее частым внесуставным проявлением анкилозирующего
спондилоартрита и проявляется у 30% пациентов в течение болезни и может увеличиваться до 50%
при более длительном наблюдении.
У некоторых пациентов с анкилозирующим спондилоартритом HLA B27 не определяется, но при
наличии типичной картины это не влияет на постановку диагноза. Антиген системы
гистосовместимости HLA B27 используют для прогнозирования течения ревматоидного артрита.