Антиретикулиновые антитела (АРА)

Краткая информация:
Лабораторное определение концентрации антиретикулиновых антител проводится для
диагностики целиакии (глютеновой энтеропатии). Этот маркер считается специфичным
методом скрининга глютеновой энтеропатии. Тестирование проводится на основании
непрямой иммунофлюоресценции сыворотки крови пациента.
Основная информация:
Целиакия (глютеновая энтеропатия) – это аутоиммунное заболевание, вызываемое
глютеном и родственными белками у генетически восприимчивых людей всех возрастов.
Он характеризуется наличием разнообразных клинических симптомов, CD-
специфических антител, наличием молекул HLA-DQ2 и / или -DQ8 и повреждением
тканей кишечника, а также внекишечными проявлениями. Заболевание может возникнуть
в любом возрасте. Первый пик заболеваемости приходится на 2-3 года, а второй в возрасте
30-40 лет.
Глютены представляют собой спирторастворимые белки, присутствующие во многих
злаковых, включая пшеницу, рожь, ячмень, полбу. Они являются одним из немногих
устойчивых к пищеварению белков, потребляемых хронически в значительных
количествах.
Антитела к ретикулину представляют собой иммуноглобулины, которые синтезируются
клетками иммунной системы при распознании ретикулина как антигена. Впервые
антитела к ретикулину в качестве скрининга целиакии были применены в 1973 году.
По различным исследованиям было оценена чувствительность и специфичность
антиретикулиновых тел в диагностики целиакии. Специфичность составляет около 96%, а
чувствительность около 60%, при этом у детей чаще определяются эти антитела, чем у
взрослых.
Клинические симптомы глютеновой непереносимости связаны с поражением тонкого
кишечника, атрофии слизистой и нарушением адекватной всасываемости питательных
веществ, но могут быть и внекишечные проявления данного заболевания.
К признакам целиакии могут относится такие симптомы:
- диарея,
- снижение веса,
- тошнота,
- признаки дефицитов различных витаминов (группы В),
- угловой стоматит,
- вздутие живота,
- появление в стуле жира (стеаторея),
- спастические боли в животе,
-нарушение работы печени,
- снижение зрения,
- анемия.
Симптомы глютеновой энтеропатии могут напоминать проявления синдрома
раздраженного кишечника. Важно проводить дифференциальную диагностику между

целиакией и синдромом раздраженного кишечника, поскольку последний не имеет
органической основы, а в его лечении применяются другие методы.
Своевременная и точная диагностика глютеновой энтеропатии важна. Она позволяет
избежать негативных последствий для здоровья, особенно у детей. Пациенты с
подтвержденной глютеновой энтеропатией подвержены повышенному риску других
аутоиммунных заболеваний и других состояний, таких как неходжкинская лимфома.
Лабораторное исследование крови пациента с целью выявления маркеров целиакии
включает определение ряда показателей: антител к тканевой трансглутаминазе, антител к
эндомизию, антител к дезамидированному глиадиновому пептиду, антиретикулиновых
антител. Подтверждение диагноза целиакии основывается на биопсии тонкой кишки, а
также комплексной оценки всех клинических и лабораторно-инструментальных данных.