Антитела к гладким мышцам (ASMA)

Краткая информация:
Лабораторное определение титра антител к гладким мышцам проводится при подозрении
на развитие аутоиммунного гепатита. Антитела представлены иммуноглобулинами,
которые образуется клетками иммунной системы, к белку гладких мышц – актину.
Исследование крови осуществляется с помощью непрямой реакции
иммунофлюоресценции.
Основная информация:
Аутоиммунный гепатит представляет собой иммунологически связанное хроническое
заболевание печени с динамическими и довольно гетерогенными проявлениями.
Это заболевание развивается у людей различных возрастных групп, но чаще всего он
выявляется у женщин среднего возраста. Во всем мире наблюдается тенденция к
увеличению распространенности этой болезни наряду с относительным увеличением
процента пациентов мужского пола.
При данном процессе происходит образование иммуноглобулинов различных класса (А,
M, G) к собственным клеткам организма, к белкам клеток печени. Это происходит в связи
с наличием нарушения работы иммунной системы и распознавания своих клеток, как
чужеродных.
Диагностирование аутоиммунного гепатита происходит на основании клинической
картины поражения печени, данных лабораторно-инструментальных исследований,
гистологической характеристики тканей печени.
Для диагностики аутоиммунного гепатита с помощью лабораторного тестирования
оцениваются следующие показатели: аланинаминотрансфераза,
аспартатаминотрансфераза, сывороточный иммуноглобулин G (IgG), наличие
сывороточного антинуклеарного антитела, а также антител к гладким мышцам.
Антитела к гладким мышцам являются маркерами аутоиммунного гепатита. Они
представлены иммуноглобулинами сыворотки крови человека различных классов к белку
мышц, актину. По своей сути они являются маркерами разрушения гепатоцитов,
структурных клеток печени. В крови людей, страдающих аутоиммунным гепатитом, у 70-
80% пациентов обнаруживаются антитела к гладким мышцам.
Важно отметить, что данный маркер может быть при других заболеваниях,
сопровождающихся цитолизом клеток печени, например, при наследственном дефиците
альфа-1-антитрпсина, алкогольном гепатите, инфекционных гепатитов (вирусных).
Определение антиядерных антител (ANA) и антител к гладким мышцам должно быть
проведено у пациентов всех возрастов, при подозрении на аутоиммунный гепатит.
Клинические проявления аутоиммунного гепатита различаются, поскольку существуют
два подтипа с острым началом и с хроническим течением заболевания. Общими
признаками могут являться следующие неспецифические признаки поражения печени6
- тянущие боли в правом подреберье,
- слабость,
- зуд кожи,

- пожелтение склер,
- желтуха,
- снижение аппетита,
- увеличение размеров печени,
- изменение мочи (темный цвет),
- боли в суставах.
Важно отметить, что появление антител к мышцам может быть связано с наличием других
аутоиммунных процессов в организме: ревматоидный артрит, неспецифический язвенный
колит, синдром Шегрена, целиакия, аутоиммунная гемолитическая анемия. Поэтому
важно проводить комплексную оценку, что получения всех данных и более точной
диагностики заболевания.
Отсутствие специфических для аутоиммунного гепатита биомаркеров или
гистологических данных может означать, что пациент страдает лекарственно-
индуцированным аутоиммунно-подобным повреждением печени.
При подозрении на аутоиммунный гепатит важно проводить тестирование с определением
нескольких маркеров данного заболевания, таких как антимотохондиальные антитела,
антинуклеарные антитела.