Гидроксипрогестерон (17-ОН прогестерон)

Краткая информация:
Лабораторное исследование уровня гидроксипрогестерона проводится для оценки
врожденной гиперплазии надпочечников, подозрении на недостаточную функцию
надпочечников, а также при синдроме поликистозных яичников и гирсутизме у женщин.
Гидроксипрогестерон является предшествующим гормоном кортизола, который
вырабатывается надпочечниками. Тестирование проводится с помощью
иммуноферментного анализа сыворотки крови пациента.
Основная информация:
Глюкокортикоиды, стероидные гормоны, полученные из надпочечников, играют
неотъемлемую роль во многих физиологических системах, включая рост, размножение,
ответ на воспаление и метаболизм. Синтез биологически активных стероидных гормонов
из холестерина включает несколько промежуточных продуктов, включая прегненолон, 17-
гидроксипрегненолон, прогестерон, 17-гидроксипрогестерон (17-OH прогестерон).
Гидроксипрогестерон – это стероидный гормон, который образуется в надпочечниках и в
яичниках (в желтом теле) и является предшественником кортизола. Кортизол – это
стероидный гормон, участвующих в метаболических процессах (расщеплении жиров,
белков, углеводов), регуляции иммунной системы и артериального давления. Образование
кортизола в надпочечниках регулируется адренокортикотропным гормоном, который в
свою очередь синтезируется в гипофизе. Существует зависимость между уровнем
адренокортикотропного гормона и кортизола, их регуляция осуществляется по принципу
обратной связи.
Диагностическое значение имеет повышенный уровень гидроксипрогестерона в организме
человека. Это вещества накапливается в крови при дефиците ряда ферментов,
необходимых для создания кортизола. Эти процессы приводят к развитию гиперплазии
надпочечников. Кроме того, происходит накопление андрогенных гормонов, что у
приводит к маскулинизации и развитию вторичных половых признаков (рост волос на
лице, теле по мужскому типу) у мужчин и женщин.
Врожденная гиперплазия надпочечников включает множественные нарушения синтеза
кортизола, но дефицит стероидной 21-гидроксилазы составляет около 95% всех случаев
этого заболевания во всем мире. Частота врожденной гиперплазии составляет от 1: 15 000
до 1: 20 000. При том заболевании явления гирсутизма рано регистрируются у девочек, а у
мальчиков отмечается ранее развитие половых признаков.
В результате ряда биохимических процессов происходит превращение прогестерона в
дезоксикортикостерон в биосинтезе альдостерона и превращение 17-гидроксипрогестерон
в 11-дезоксикортизол в биосинтезе кортизола. Дефицит альдостерона, наблюдаемый до
75% случаев, может вызвать опасную для жизни потерю соли с гипонатриемией,
гиперкалиемию и ацидоз. Дефицит кортизола приводит к надпочечниковой
недостаточности с последующей повышенной секрецией адренокортикотропного
гормона, что приводит к надпочечниковому синтезу стероидов.
Чаще всего определяют врожденную гиперплазию надпочечников. Программы скрининга

новорожденных облегчают раннюю диагностику и позволяют рана начать лечение этого
состояния. При более мягком течении заболевания при недостаточности фермента 21-
гидроксилазы признаки гиперплазии надпочечников могут развиваться позже, например, в
период полового созревания и у взрослых.
Синдром поликистозных яичников является наиболее распространенным эндокринным
заболеванием у женщин репродуктивного возраста, с распространенностью от 5% до 15%,
в зависимости от применяемых диагностических критериев. Гирсутизм определяется как
рост волос по мужскому типу у женщин. Им страдают в среднем 5%-10% женщин
репродуктивного возраста. Эта ситуация может быть источником эмоционального
стресса, который может повлиять на повседневную жизнь.
При дифференциальной диагностике наряду с картиной менструального цикла
используются лабораторные методы, включающие измерение уровней человеческого
хорионического гонадотропина, пролактина, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ),
тиреотропного гормона (ТТГ) и раннего утреннего 17-гидроксипрогестерона (проводится
около 8:00 утра).