Кальцитонин

Краткая информация
Исследование уровня кальцитонина проводится при подозрении на опухолевое поражение
щитовидной железы, снижение функции данной железы (гипотиреоз), или наоборот увеличение
активности (гипертиреоз). Лабораторное тестирование осуществляется с помощью «сэндвич»
метода на основе твердофазного хемилюминесцентного иммуноанализа.
Основная информация
Кальцитонин представляет собой одноцепочечный полипептидный гормон, состоящий из 32
аминокислот. Он продуцируется в С-клетках щитовидной железы. Известно, что физиологические

эффекты кальцитонина осуществляются с помощью рецепторов и путем взаимодействия с N-
концевым кольцом и С-концом данного гормона.

У людей кальцитонин синтезируется парафолликулярными или С-клетками щитовидной железы в
ответ на увеличение концентрации кальция в сыворотке. В организме существует баланс между
двумя гормонами, влияющими на уровень кальция в сыворотке крови. Паратгормон,
синтезируемый паращитовидными железами, способствует выхождению ионов кальция из костной
ткани. Кальцитонин способствует снижению концентрации кальция в сыворотке крови. Он
воздействует на костную ткань. Кальцитонин сильно угнетает работу остеокластов (клеток
костной ткани) и резорбцию кости, повышая уровень кальция в костной ткани. Этот гормон также
воздействует на уровень кальция через почки, где он снижает реабсорбцию кальция вместе с
натрием, калием, хлоридом и фосфатом.
В течение многих лет кальцитонин использовался для поддержания и улучшения минеральной
плотности костей и снижения частоты переломов. Многие исследования показали, что
кальцитонин оказывает обезболивающее действие при некоторых состояниях.
Кальцитонин является наиболее специфичным и чувствительным сывороточным маркером
медуллярного рака щитовидной железы как до, так и после тотальной тиреоидэктомии. Базальный
уровень кальцитонина сыворотки пациента хорошо коррелирует с опухолевой массой, а также
отражает дифференцировку опухоли. Чтобы обнаружить наличие остаточной болезни, уровень
кальцитонина следует проверить через 3–6 месяцев после оперативного лечения.
У некоторых пациентов, вылеченных хирургическим путем, уровень кальцитонина быстро
снижается в течение первого часа после операции. Если его не определяется через 3–6 месяцев
после операции, то следует измерять концентрацию кальцитонина каждые 6 месяцев в течение 1
года, а затем ежегодно. Стойко повышенный уровень этого гормона через 6 месяцев после
операции свидетельствует о персистирующем заболевании. Кроме того, уровень кальцитонина
также может указывать на рецидив опухолевого процесса в щитовидной железе. Если уровень
этого гормона в сыворотке выше 150 пг/мл, это может указывать на возможность отдаленных
метастазов. Однако у многих пациентов с отдаленными метастазами уровень кальцитонина в
сыворотке часто превышает 1000 пг/мл.
При наличии стойкой гиперкальцитонинемия необходимо проводить дальнейшие обследования с
помощью нескольких различных визуализирующих исследований для локализации рецидива или
персистирующего заболевания.
Параллельно с кальцитонином раково-эмбриональный антиген (РЭА) можно использовать в
качестве еще одного онкомаркера для выявления персистирующего или рецидивирующего
медуллярного рака щитовидной железы, поскольку неопластические С-клетки также продуцируют
раково-эмбриональный антиген.
У пациентов с медуллярным раком щитовидной железы одновременное повышение уровня РЭА и

кальцитонина в сыворотке свидетельствует о прогрессировании заболевания. Если у этих
пациентов повышен уровень РЭА, но стабилен или снижается уровень кальцитонина, врачи могут
заподозрить низкодифференцированный медуллярный рак щитовидной железы. Поэтому важно,
чтобы уровни кальцитонина и РЭА измерялись одновременно.
Важно помнить, что сывороточный кальцитонин может быть ложно повышен при некоторых
состояниях, отличных от медуллярного рака щитовидной железы, включая хроническую почечную
недостаточность, аутоиммунный тиреоидит, крупноклеточный рак легкого, рак предстательной
железы, мастоцитоз, желудочно-кишечные и легочные нейроэндокринные опухоли и
гиперпаратиреоз.