Креатинкиназа

Краткая информация:
Креатинкиназа (СК) является ферментом, которая активирует превращение креатина в креатинфосфат и имеет важное значение в обеспечении энергией мышц. Исследование проводится с помощью оценки уровня этого фермента в сыворотке крови.
Основная информация:
Креатинфосфокиназа также известная под названием креатинкиназа, является ферментом, который катализирует реакцию креатина и аденозинтрифосфата на фосфокреатин и аденозиндифосфат. Эти вещества необходимы для снабжения тканей и клеток, которым требуется значительное количество энергии: мозг, скелетные мышцы и сердце.
Существует четыре основных изофермента креатинкиназы: один тип находится в мышцах (содержит цепь M) и второй находится в ткани мозга (содержит цепь B). Обычно креатинфосфокиназа встречается в сердечной ткани, скелетных мышцах, мозге. Однако при повреждении мышц креатинкиназа поступает в кровоток. СK-MB является более специфическим показателем повреждения мышц миокарда, в то время как CK-MM более показателен для повреждения скелетных мышц.
В норме уровень креатинкиназы в сыворотке крови содержится в небольшом количестве. Нормальная концентрация в крови этого фермента зависит от веса, возраста, полы, физической активности.
Повышение уровня креатинкиназы может быть связано с поражением сердечной мышцей и развитием таких заболеваний, как миокардит, миокардидистрофии, острый коронарный синдром и инфаркт миокарда. Активность креатинкиназы является одним из старейших маркеров острого инфаркта миокарда. Активность креатинкиназы начинает повышаться в течение 12 часов после появления симптомов инфаркта миокарда (боли за грудиной), достигает пика через 24-36 часов и нормализуется через 48-72 часа. Однако она не является специфическим маркером для сердца.

Симптомы у пациентов с инфарктом миокарда следующие: боли в области грудины, нередко иррадирующие в левую лопатку, плечо или нижнюю челюсть, отсутствие снижение болевого синдрома при приеме нитроглицерина, появление тошноты, рвоты, слабости.

Повышение уровня креатинкиназы, связанные с поражением мышц может быть обусловлено такими состояниями и заболеваниями: миозит, миодистрофия, рабдомиолиз, полимиозит. Рабдомиолиз может возникнуть в результате травмы, употребления наркотиков, вирусных инфекций и напряженных физических упражнений. Он обычно сопровождается мышечной болью и слабостью наряду с появлением мочи темного цвета. Происходит разрушение скелетных мышц, что приводит к высвобождению креатинкиназы вместе с аланинаминотрансферазой (АЛТ), аспартатаминотрансферазой (АСТ) и электролитами. Причина темной мочи связана с миоглобинурией. Наиболее распространенным осложнением, возникающим в результате рабдомиолиза, является острое повреждение почек.
Низкие уровни креатинкиназы в крови могут присутствовать у пациентов с заболеваниями соединительной ткани, такими как ревматоидный артрит или системная красная волчанка. Также могут быть низкие уровни у пациентов со сниженной физической активностью, например, у пациентов, прикованных к постели.