Макропролактин (плюс определение пролактина)

Краткая информация:
Исследование уровня макропролактина в сыворотке крови проводится при подозрении на развитие гиперпролактинемии у женщин и мужчин. У женщин это состояние связано с нарушением менструального цикла, а у мужчин с эректильной дисфункцией. Данное состояние может быть причиной бесплодия у обоих полов. Лабораторное тестирование осуществляется с помощью электрохемилюминесцентного иммуноанализа сыворотки крови.
Основная информация:
Пролактин — это белок с массой 23кД, который является гормон и синтезируется в гипофизе. Он является единственным гормоном гипофиза, для которого его секреция не стимулируется через гипоталамус-рилизинг-гормоны. Синтезирование пролактина осуществляется под контролем дофамина. Дофамин оказывает ингибирующее действие на секрецию пролактина через D2-дофаминовые рецепторы.

Главной функцией пролактина является регуляция выработками молочными железами грудного молока. Беременность является единственным состоянием, для которого повышение пролактина в сыворотке является физиологическим.
Макропролактин представляет собой молекулу пролактина, соединенную с иммуноглобулином класса G. Появление выраженной гиперпролактинемии, связанно с признаками циркулирующих комплексов пролактин-IgG, имеющих молекулярную массу приблизительно 150 кДа (что, следовательно, в 6-7 раз выше, чем у обычной молекулы пролактина).

Общая распространенность макропролактинемии среди людей колеблется от 3% до 4%, но значительно возрастает до 35% у пациентов с гиперпролактинемией. Ряд физиологических и патологических состояний может быть связан с макропролактинемией, включая:
- стресс,
- беременность,
- напряженные физические упражнения,
- опухоли гипофиза,
- механическую стимуляцию молочной железы,
- травму грудной клетки,
- заболевания почек и печени,
- первичный гипотиреоз,
- внутричерепные опухоли, сдавливающие стебель гипофиза или гипоталамус,
- синдром пустого седла,
- лечение пролактин-стимулирующими препаратами (например, дофаминергические блокирующие препараты, блокирующие агенты рецепторов H2, трициклические антидепрессанты),
- аутоиммунные расстройства (например, заболевания щитовидной железы и системная красная волчанка).

Состояние, связанное с циркулирующими комплексами пролактина и иммуноглобулинов класса G, часто протекает бессимптомно, так как связывание антител на молекулах пролактина происходит постепенно. Несмотря на то, что макропролактин сохраняет частичную (или полную) иммунореактивность против антипролактиновых антител это биологически неактивная форма гормона. Макропролактинемия может привести к снижению активности пролактина.
Повышение уровня макропролактина в сыворотке крови может быть связано с такими состояниями и заболеваниями:
- пролактинома,
- заболевание почек (нефрит, гломерулонефрит),
- опухоли гипофиза различного генеза,
- гипотиреоз,
- беременность и период грудного вскармливания (лактация),
- использование некоторых средств (эстрогены, опиаты, резерпин, трициклические антидепрессанты, метилдофа, верапамил, амфетамин),
- анорексия,
- заболевания гипоталамуса.

При наличии пролактиномы, опухоли в гипофизе, в зависимости от ее размера могут появляться такие симптомы: снижение зрения, головные боли, галакторея. Снижение зрения возможно при сдавление опухолью зрительного нерва. Пролактинома может привести к бесплодию у женщин, а у мужчин к снижению половой функции.

В комплекс исследование входит определение пролактина и макропролактина.