MAR-тест, IgA (количественное определение антиспермальных антител класса А)

Краткая информация:
Определение в лабораторных условиях антител класса А к сперматозоидам проводится
при подозрении на мужское бесплодие, а также в качестве дополнительного теста к
анализу спермограммы. Исследование проводится с помощью иммунного анализа.
Основная информация:
Антиспермальные антитела, как причина мужского бесплодия, были обнаружены у
бесплодных мужчин еще в 1954 году. Они связаны с аномальным воздействием на зрелые
половые клетки иммуноглобулинов иммунной системы мужчины.
В норме у мужчин есть гематотестикулярный барьер, который защищает различные
компоненты спермы от воздействия иммунных клеток организма.
Антиспермальные антитела — это иммуноглобулины, белковые вещества, направленные
против антигенов, присутствующих на поверхности сперматозоидов. Зрелые
сперматозоиды в норме располагаются за гематоэнцефалическим барьером. Поэтому
сперматозоиды физиологически не подвержены воздействию мужской иммунной
системы. Однако, когда гематотестикулярный барьер нарушается или повреждается из-за
травмы, инфекционного или воспалительного процесса, происходит воздействие
иммунной системы на компоненты спермы.
Хотя не все антиспермальные антитела ухудшают функцию сперматозоидов, они могут
изменять подвижность, реакцию акросомы, емкость и оплодотворяющую способность
сперматозоидов. Иммунологическое бесплодие диагностируется только при наличии
признаков изменения функциональной способности сперматозоидов из-за
антиспермальных антител.
Иммуноглобулины класса А к сперматозоидам синтезируются в эякуляте и находятся
рядом с гематотестикулярным барьером. Кроме них, возможно наличие
иммуноглобулинов класса G к сперматозоидам. Из-за большого размера,
иммуноглобулины класса М не определяются в эякуляте.
Аутоиммунная реакция против сперматозоидов может возникнуть после повреждения
яичек, придатков или сосудов, что приводит к воздействию спермы на иммунную
систему, примерном может служить: травма яичек или мошонки, перекрут яичек, рак
яичек, не опущенное яичко, воспалительные заболевания мочеполовой системы,
обструкция или варикоцеле. Антиспермальные антитела тесно связаны с обструктивной
азооспермией, особенно после вазэктомии, поскольку они присутствует у 70-100%
мужчин после вазэктомии. Также было отмечено, что некоторые хронические
бактериальные инфекции могут сопровождаться присутствием антител против
сперматозоидов.
Например, у пациентов с хроническим простатитом вероятность появление антител
против сперматозоидов в 3 раза выше, чем у пациентов без этого состояния. Показания к
тестированию на антитела к сперматозоидам при мужском бесплодии обычно основаны
на анамнезе пациентов и результатах обычного анализа спермы.
MAR-тест проводится путем смешивания образца эякулята пациента с латексными

шариками, покрытыми человеческими антителами. Если антиспермальные антитела
присутствует в образце, человеческие антитела на шариках будут связываться с
антителами на поверхности сперматозоидов: под микроскопом подвижные сперматозоиды
появятся покрытыми шариками.
Основываясь полученные данные, можно оценить наличие IgA к сперматозоидам. Это
исследование дает информацию о наличии иммуноглобулинов, типе антител и их
специфической локализации на головке сперматозоида, средней части, хвосте или всех
трех областях сперматозоида.