Микроскопическое исследование ногтей на грибы

Краткая информация:
Лабораторное исследование ногтей на грибы проводится при подозрении на инфекцию,
вызванную данными организмами. Тестирование проводится с помощью микроскопии.
Основная информация:
Дерматофитозы — это микозы, вызываемые патогенными грибами, которые обычно
вызывают поверхностные инфекции у животных и у человека. Эти дерматофитозы в
основном вызываются нитчатыми грибами, которые могут проникать и питаться
ороговевшими субстратами, такими как кожа, волосы и ногти.
Онихомикоз — это грибковая инфекция, возникающая на ногтевых пластинках, которая
может поражать прилегающую кожу. Термин “онихомикоз” происходит от греческих слов
“оникс”, означающих ноготь, и “микес”, означающих грибок. Как правило, это
заболевание проявляется в виде обесцвечивания ногтя, утолщения ногтевой пластины и
онихолизиса (расслоение ногтевой пластинки). Это наиболее распространенная патология
ногтей и составляет около 90% инфекций ногтей на ногах во всем мире. Поскольку
ногтевые пластины не обладают эффективным клеточно-опосредованным иммунитетом,
они восприимчивы к грибковой инфекции.
Группа дерматофитов, деградирующих кератин, включает 52 вида, разделенных на девять
родов: Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Arthroderma, Lopophyton, Nannizia,
Ctenomyces, Guarromycesи Paraphyton
Факторами, способствующими прогрессированию заболевания, являются влажность,
тесная обувь, травма ногтей и генетическая предрасположенность. Пациенты с сахарным
диабетом, плохим периферическим кровообращением, ВИЧ инфекций и различными
иммуносупрессивными состояниями также более восприимчивы, как и пожилые пациенты
данному заболеванию.
Онихомикоз наносит ущерб качеству жизни пациентов, так как изменения ногтевых
пластинок может вызвать значительное психологическое расстройство, а локализованная
боль в сильно измененных ногтях может затруднить повседневную жизнь. Он
характеризуется желтой или коричневой цветом ногтевой пластиной с подногтевым
гиперкератозом, вызывающим онихолиз (расслоение ногтевой пластины). Он
классифицируется в зависимости от места и вовлечения заболевания:
- дистальный и латеральный подногтевой (краевой),
- поверхностный,
- проксимальный подногтевой (расположен ближе к основанию ногтевой пластины)
- общий дистрофический онихомикоз (изменений всей ногтевой пластины).
Общепринятые методы, наиболее часто используемые для микологической диагностики,
основаны на выявлении микробиологических и биохимических признаков. Онихомикоз
важно диагностировать, поскольку данное заболевание можно вылечить с помощью
противогрибковых средств, таких как тербинафин, итраконазол, альбаконазол,
позаконазол и флуконазол.
Для проведения микроскопического исследования ногтевой пластины необходимо иметь

не менее 4 мм свободного края пластины ногтя. Образцы можно транспортировать в
лабораторию в сухом контейнере.
Диагноз может быть подтвержден прямым микроскопическим исследованием с помощью
влажного препарата гидроксида калия (KOH), гистопатологическим исследованием
обрезанной пораженной ногтевой пластины с помощью кислотной окраски Шиффа (PAS),
культуры грибов или анализа полимеразной цепной реакции (ПЦР). Используя метод
окрашивания кислотой Шиффа наблюдается окисление гидроксильных групп клеточной
стенки в спорах, гифах, псевдогифах грибов в альдегиды. Микроскопия обрезков ногтей
является высокочувствительным (84%) и специфичным (89%) методом диагностики
поражения ногтевых пластинок грибами.