Микроскопическое исследование отделяемого влагалища

Краткая информация:
Лабораторное микроскопическое исследование отделяемого из влагалища проводится для
оценки состава, наличие микроорганизмов и лейкоцитов. Тестирование проводится при
подозрении на бактериальный вагиноз, вагинит и нарушение микрофлоры влагалища.
Основная информация:
Выделения из влагалища и дискомфорт являются распространенными жалобами женщин
на всех этапах жизни. Состав вагинальной флоры отвечает за уровень реакции среды рН
влагалища.
Эстроген регулирует выработку гликогена из слизистой оболочки влагалища. Гликоген
является питательным веществом, необходимым для многих видов влагалищных
экосистем, наблюдаемых у женщин репродуктивного возраста, включая лактобактерии.
Гликоген метаболизируется до молочной кислоты, способствующей нормальному рН
влагалища в пределах от 3,8 до 4,2. Этот уровень кислотности позволяет подавлять
чрезмерный рост инфекционных организмов, таких как Mobiluncus, Prevotella и
Gardnerella vaginalis.
В здоровой вагинальной флоре преобладают лактобактерии, приблизительно 90-95% от
общего числа бактерий. При бактериальном вагинозе или вагините преобладают
преимущественно анаэробные микроорганизмы, такие как грамположительные кокки и
грамотрицательные бациллы. Распространенные оппортунистических бактерий включают
обнаружение таких видов, как Prevotella, Gardnerella vaginalis и Mobiluncus.
Бактериальный вагиноз чаще всего развивается у женщин репродуктивного возраста и
может протекать как симптоматически, так и бессимптомно. Приблизительно 50%
женщин имеют симптомы и жалуются на вагинальный неприятный запах, выделения, зуд
и повышенный рН влагалища. Распространенность этого заболевания может варьировать
от 20-60% в различных странах. Бактериальный вагиноз может увеличить риск заражения
многими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), такими как вирус
иммунодефицита человека (ВИЧ), гонорея Neisseria, Chlamydia trachomatis, Trichomonas
vaginalis и вирус простого герпеса-2 (ВПГ-2).
Частота рецидивов этого заболевания высока, примерно 80% женщин через три месяца
после эффективного лечения могут предъявлять жалобы. Кроме того, в некоторых случаях
лечение неэффективно и заболевание сохраняется.
Потеря кислотности влагалища может привести к потере доминирования лактобактерий,
дальнейшей ощелачиванию влагалища и чрезмерному росту патогенов. Изменение
любого элемента вагинальной экологии может изменить популяционные характеристики
вагинальных бактерий. Изменения гормонального статуса, в частности, уровня эстрогена,
могут значительно изменить состав флоры.
Использование антибиотиков широкого спектра действия также может привести к
изменению бактериальной флоры влагалища, что приводит к чрезмерному росту видов
Candida. Спринцевание и незащищенный половой акт также могут увеличить pH.
Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища позволяет определить
наличие лейкоцитов, различных бактериальных, грибковых микроорганизмов.

Диагностика бактериального вагиноза должна включать физический осмотр гинекологом,
тестирование pH влагалища и оценку микроскопического отделяемого.
Тестирование проводится в качестве скрининга женского здоровья и при появлении
признаков вагинита. Не леченный рецидивирующий вагинальный бактериоз может
привести к таким осложнениям, как бесплодие, преждевременные роды, выкидыши и
другим инфекционным заболеваниям.