Микроскопическое исследование соскоба кожи и ресниц на наличие клещей рода Demodex

Краткая информация:
Лабораторное тестирование соскоба кожи и ресниц пациента проводится при подозрении
на развитие демодекоза. Это заболевание связано с воздействием клещей рода Demodex и
их активной жизнедеятельности в волосяных фолликулах и на ресницах. Исследование
проводится с помощью микроскопического исследования.
Основная информация:
Клещ Demodex относится к семейству Demodicidae. Demodex folliculorum и Demodex
brevis — это два типа клещей Demodex, которые присутствуют на коже и фолликулах
человека. Они могут быть обнаружены в любой области кожи человека, но чаще всего
колонизируют область лица (ресницы, брови, усы, лоб, нос).
Клещи Demodex могут быть обнаружены на нормальной коже с плотностью более 5
клещей/см2. Диагноз демодекоза или заражения клещами рода Demodex ставится при
появлении клинических признаков или симптомов и при наличии более 5 клещей/см2 или
при их проникновении в дерму.
D. folliculorum чаще всего локализуется внутри волосяного фолликула, тогда как D. brevis
находится преимущественно в сальных и мейбомиевых железах. Клещи Demodex
проникают в клетки кожи (особенно в кератиноциты, выстилающие фолликулы) и
взаимодействуют с ними. Клещи Demodex питаются кожным салом и клеточными
белками, которые получают с помощью фермента, протеаза, содержащейся в слюне
клещей. Ферментативный процесс приводит к деградации фолликулярного эпителия
клеток организма человека, что может привести к перифолликулярному воспалению.
Клещи рода Demodex также могут вызвать механическую закупорку отверстия
фолликула. Подсчитано, что в одном фолликуле можно определить до 25 клещей.
Клещи могут длительно колонизировать кожу и фолликулы человека, не вызывая
развитие заболевания. Это состояние называется носительство. Также они могут привести
к широкому спектру заболеваний глаз и века: передний и задний блефарит,
блефароконъюнктивит, блефарокератит. Эти состояния могут возникнуть при снижении
местной иммунной реакции организма человека и жизнедеятельности клещей.
D. folliculorum имеет свою основную среду обитания в области основания фолликула
ресницы, где он питается фолликулярными и железистыми эпителиальными клетками,
вызывая при этом прямое механическое повреждение. Эти микроскопические
эпителиальные ссадины могут вызывать эпителиальную гиперплазию и реактивную
гиперкератинизацию. В дополнение к этому клещи откладывают яйца у основания ресниц,
что приводит к растяжению фолликулов и неправильному направлению ресниц.
D. brevis может вызвать заболевание мейбомиевых желез из-за его расположения
относительно этой железы. Он вызывает первичную механическую закупорку отверстия,
что может привести к блефариту и халязиону. Заражение клещами связано не только с
заболеваниями век, ресниц и мейбомиевых желез. Клещи рода Demodex также связывают
с развитием розовых угрей.
Клинический диагноз демодекоза чаще ставится на основании комплексной оценки всех
данных, а не симптомов, поскольку признаки данного заболевания пересекаются с рядом

других патологических состояний области глаза, включая передний и задний блефарит.
Пациенты, страдающие демодекозом, могут жаловаться на зуд, жжение, ощущение
инородного тела в области глаза, наличие корок или спутанных ресниц, слезотечение,
дискомфорт или раздражение в области глаз.
Окончательный диагноз демодекоза может быть поставлен с помощью
микроскопического исследования соскоба кожи и ресниц.