Панкреатическая эластаза 1 в кале

Краткая информация
Лабораторное тестирование уровня панкреатической эластазы в кале проводится для оценки
внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Снижение концентрации этого фермента
связано с нарушением работы поджелудочной железы. Определение концентрации этого фермента
осуществляется с помощью иммуноферментного анализы кала пациента.
Основная информация
Панкреатическая эластаза — это фермент, биологически активная молекула, которая относится к
семейству кислых эластаз. Панкреатическая эластаза-1 очень стабильна во всем кишечном тракте
из-за отсутствия соответствующей протеолитической деградации. Анализ фекальной эластазы-1
представляет собой твердофазный иммуноферментный анализ, который предоставляет
возможность оценить функцию поджелудочной железы даже при одновременном приеме
ферментных препаратов.
Поджелудочная железа осуществляет эндокринную и экзокринную работу. При выделении
инсулина в кровь осуществляется ее эндокринная функция, а при выделение пищеварительных
ферментов в тонкую кишку — экзокринная. Нарушение второй функции связано с неадекватной
активностью ферментов поджелудочной железы. Это состояние вызвано недостаточной
продукцией пищеварительных ферментов, снижением активности или нарушением дезактивации
ферментов. Экзокринная недостаточность является осложнением хронического воспалением
поджелудочной железы, последствием резекции поджелудочной железы по поводу
онкологического заболевания.
Прогрессирующее снижение нормальных клеток в поджелудочной железе приводит к экзокринной
недостаточности. Стеаторея обычно не возникает до тех пор, пока секреция липазы не снизится
более чем на 90% . Поскольку экзокринная недостаточность поджелудочной железы является
частой причиной диареи неясного происхождения и может быть эффективно вылечена
ферментными добавками, способность точно диагностировать это состояние имеет важное
значение.
Экзокринная недостаточность поджелудочной железы есть у 46–100% людей с операбельным
раком поджелудочной железы. Секрет поджелудочной железы представляет собой прозрачную
жидкую жидкость, состоящую на 97 % из воды и электролитов и на 3 % из белков. Эти 3% белков в
основном представлены протеазами (80%), амилазами (7%), липазами (4%) и нуклеазами (1%). В
нормальных условиях высвобождение ферментов поджелудочной железы происходит в ответ на
прием пищи. При растяжении желудка увеличивается секрецию ферментов поджелудочной железы
посредством гастропанкреатического рефлекса. Прохождение химуса через двенадцатиперстную
кишку обеспечивает наиболее сильную стимуляцию экзокринной секреции поджелудочной
железы, особенно прохождение гидролизованных триглицеридов.
У пациентов после панкреатодуоденальной резекция наблюдается снижение секреции ферментов.
Типичными симптомами панкреатической недостаточности являются дискомфорт в животе, потеря
веса, стеаторея(жир в кале), снижение тургора кожи и дефицит витаминов.
Существуют прямые и косвенные методы оценки внешнесекреторной недостаточности
поджелудочной железы. Прямые измерения требуют дуоденального зондирования и аспирации
панкреатического секрета после введения стимуляторов секреции. Прямые методы, хотя и очень
чувствительны и специфичны, являются инвазивными, трудоемкими и дорогостоящими.
Непрямые тесты, напротив, относительно просты в выполнении и позволяют измерить либо
панкреатический фермент, либо побочные продукты ферментативной активности. Оценка
фекальной эластазы-1 в стуле с помощью иммуноферментного анализа является относительно

недорогим, неинвазивным и простым тестом. Тестирование на эластазу-1 в кале имеет несколько
преимуществ по сравнению с тестированием на фекальный жир, трипсин или химотрипсин. Этот
тест не требует специальной диеты и имеет 99% отрицательную прогностическую ценность для
экзокринной недостаточности поджелудочной железы.
Качество жизни является важным критерием исхода после резекции поджелудочной железы по
поводу злокачественного новообразования имеет большое влияние на состояние пациента. При
своевременном выявлении экзокринной недостаточности панкреатической железы возможно
проведение заместительной терапии ферментами и повышением качества жизни.