Прогностическая вероятность (значения ROMA, включает определение HE 4, CA 125)

Краткая информация:
Исследование прогностической вероятности или значения ROMA проводится для
диагностики опухолевого процесса в яичниках и эндометрии у женщин в период
постменопаузы или пременопаузы. Результаты проведенного лабораторного исследования
необходимо оценивать совместно с клинико-инструментальными данными состояния
здоровья пациентки.
Основная информация:
Рак яичников является распространенным злокачественным заболеванием и пятой
ведущей причиной смерти от рака у женщин. Более чем в 70% случаев он
диагностируется только на поздней стадии. Прогноз тесно связан со стадией при
постановке диагноза: выживаемость> 70% через 5 лет для I или II стадии, выживаемость
от 20 до 40% для III или IV стадии.
Клиническая картина на ранних стадиях опухолевого процесса в яичниках неспецифична
и может включать в себя следующие симптомы: тянущие боли внизу живота, слабость,
повышенная утомляемость. Постоянные боли начинают возникать при увеличении
опухоли, а также при наличии метастатического процесса по брюшине в полости живота.
Для эффективной диагностики данного заболевания необходимо проведение
комплексного обследования, включающего в себя осмотр гинеколога, проведение
лабораторно-инструментального исследования. Особое значение имеет определение
специфические биологических маркеров данного заболевания.
Анализ сыворотки крови и определение специфического CA 125 имеет низкую
чувствительность на ранних стадиях, и концентрация данного маркера может быть
повышенной н при определенных состояниях, таких как менструация или эндометриоз.
Уровень HE 4 определяется в большом количестве в опухолях яичников. Его
специфичность составляет 94% и на его уровень не влияют кисты эндометриоза.
Комбинированное определение двух маркеров специфического антигена CA 125 и белка
HE 4 является высокоэффективным исследованием.
Хотя специфичность онкомаркеров достаточно надежна, они не очень
чувствительны. По этой причине был разработан алгоритм ROMA (Risk of Ovarian
Malignancy Algorithm) для улучшения диагностики опухолевого процесса в
яичниках.
Углеводный антиген 125 или CА 125 был впервые описан в начале 1980-х годов, он
является биомаркером опухоли. Он представляет собой высокомолекулярный
гликопротеин, который продуцируется клетками яичника, а также может синтезироваться
в брюшине, эндометрии матки, плевре, яичках. При раке яичников уровень CА 125 в
сыворотке крови может быть повышен, но этот маркер обладает низкой
чувствительностью на ранних стадиях рака яичников.
Курение не изменяет уровни CA 125 в сыворотке крови. В то время как CA 125 может
изменяться во время менструальных циклов, но на уровни специфического антигена СА

125 не влияет контрацепция, сочетающая эстроген и прогестин. Аналогично, индекс
массы тела не изменяет уровни СA 125. Повышенные уровни CA 125 также может
наблюдаться при других физиологических или патологических состояниях, таких как
менструация, беременность, эндометриоз и воспалительные заболевания брюшины.
НЕ 4 – это гликопротеин, принадлежащий к семейству сывороточных кислых четырех
дисульфидных основных белков. Присутствующие в сыворотке эти белки состоят
примерно из 50 аминокислот, и их биологическая функция еще не полностью определена.
HE 4 снижает активность протеиназы, ферментов, расщепляющих белки. Он может
определяться в незначительных количествах в нормальных тканях человека, таких как
придатки яичек, респираторном эпителии, эпителии молочной железы, дистальных
извитых канальцев почек, слизистой оболочке толстой кишки и слюнных желез.
Повышенная концентрация белка НЕ 4 отмечается в опухолях яичников, особенно при
эндометриоидном раке яичников. Специфичность этого маркера составляет 86%, и выше,
чем специфичность сывороточного онкомаркера CA 125 при опухолях яичника. Есть ряд
факторов, влияющих на повышение выработки белка НЕ 4. Уровень HE 4 повышен с 20
до 30% у курильщиков по сравнению с некурящими людьми, в отличие от
специфического СА 125. Повышение концентрации белка НЕ 4 может отмечаться при
рецидиве опухолевого процесса в яичниках. Чувствительность данного исследования
составляет около 80%, а специфичность около 63%.
Исследование с помощью алгоритма ROMA назначают тем женщинам, у которых есть
риск опухолевого процесса или имеются изменения в яичниках по данным
ультразвукового исследования органов малого таза.
Определение риска развития опухолевого процесса в яичниках при одновременном
исследование специфического антигена СА 125 и белка НЕ 4 обладает чувствительностью
около 92% и специфичностью 76%, что значительно выше, чем при отдельном
исследованиях данных маркеров опухолевого процесса. На сегодняшний день наиболее
эффективным биологическим диагностическим инструментом диагностики рака яичников
является комбинация маркеров CA 125 и HE 4.