Протромбиновое время по Квику + МНО

Краткая информация
Тестирование с целью определения протромбинового времени необходимо для выявления и
диагностики нарушения свертываемости крови или чрезмерного нарушения свертываемости
крови. Международное нормализованное соотношение (МНО) рассчитывается по результату
протромбинового времени и используется для контроля эффективности средств, «разжижающих»
кровь, например варфарин. Исследование может назначаться при подозрении на наследственные
заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови, а также при патологических
изменениях печени. Исследование коагулограммы, включающее в себя оценку уровня
протромбинового времени по Квику и МНО необходимо для контроля второй фазы гемостаза.
Основная информация
В организме при возникновении травмы и кровотечения, начинается процесс свертывания крови,
называемый гемостазом. Этот процесс частично включает в себя серию последовательных
химических реакций, называемых каскадом коагуляции, в которых факторы коагуляции или
“свертывания” активируются один за другим и приводят к образованию сгустка.
Для нормального свертывания крови должно быть достаточное количество каждого фактора
свертывания крови, и каждый из них должен функционировать должным образом. Нарушения
гемостаза может привести к образованию тромбов или отсутствию остановки кровотечения.
Протромбин – это белок, участвующий в процессе образования тромбов, в процессе коагуляции.
Он образуется в печени и ответственен за первичное образование тромбов при нарушении
целостности сосудистой стенки.
Протромбиновое время является одним из нескольких анализов крови, обычно используемых в
клинической практике для оценки коагуляционного статуса пациентов, то есть способности
образования кровяного сгустка. Он измеряется с помощью определения секунд, необходимых для
образования сгустка в образце крови после добавления веществ (реагентов).
Протромбиновое время используется для оценки внешних и общих путей коагуляции, которые
выявляют недостатки факторов II, V, VII и X и низкие концентрации фибриногена.
Протромбиновое время измеряет время в секундах.
МНО – международное нормализованное отношение является стандантизированным показателем,
отражающим протромбиновое время (отношение протромбинованного времени пациентка к
протромбированному времени нормальной плазмы), которое возводится в степень
международного индекса чувствительности. С помощью МНО происходит оценка степени
гипокоагуляции при лечении непрямыми антикоагулянтами (варфарин).
Варфарин может быть назначен при таких состояниях, как:
- нарушение сердцебиение (мерцательная аритмия),
- наличие искусственных клапанов сердца,
- тромбоз глубоких вен (ТГВ), тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА),
- антифосфолипидный синдром.
Возможные причины увеличения протромбинового времени и МНО:
- заболевания печени. При нарушении работы печени приводит снижение выработки большинства
факторов свертывания крови. Снижение выработки факторов свертывания крови приводит к
увеличению протромбинового времени и таким проявлениям, как кровризлияния и синяки.
- Дефицит витамина К. Этот витамин является необходимым компонентом факторов II, VII, IX и X.
Дефицит витамина К приведет к снижению этих факторов. Потенциальные причины, которые

могут привести к снижению уровня витамина К, включают недоедание, длительное использование
антибиотиков и нарушения всасывания жира.
- Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром). ДВС-синдром
вызывает общесистемную активацию коагуляции, истощая доступные факторы коагуляции,
приводящие к увеличению протромбинового времени.
- Дефицит следующих факторов свертывания: II, V, VII, X.
- Применение антикоагулянтов непрямого действия (варфарин).
К возможным причинам снижения уровня МНО и протромбинового времени относится:
- повышение активности фактора VII свертываемости,
- тромбозы различных локализаций,
- повышение свертываемости крови во время третьего триместра беременности и после родов,
- прием лекарственных препаратов (аспирин, пероральные контрацептивы, меркаптопурин).
- состояние гиперкоагуляции.