С-реактивный белок

Краткая информация:


С-реактивный белок является маркером воспаления, и его уровни повышаются во время бактериальной инфекции, воспалительных процессах во многих органах и системах, включая атеросклеротическое поражение сосудистых стенок. С-реактивный белок не является высокоспецифичным белком, но повышение концентрации этого вещества указывает на воспалительный процесс в организме человека.


Основная информация:

C-реактивный белок (СРБ) представляет собой короткий пентамерный белок, принадлежащий к высококонсервативному семейству кальций-зависимых белков плазмы. Он является острым воспалительным белком, который увеличивается до 1000 раз в местах инфекции или воспаления. Образование этого вещества происходит главным образом в гепатоцитах печени, но также в гладкомышечных клетках, клетках иммунной системы (макрофаги, лимфоциты), клетках жировой ткани (адипоциты), клетками сосудистой стенки (эндотелиальные клетки).

Традиционно исследование этого вещества используется в качестве маркера инфекции и сердечно-сосудистых событий (инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения) в настоящее время растет число доказательств того, что с-реактивный белок играет важную роль в воспалительных процессах и реакциях организма человека на инфекцию, включая путь активации иммунной системы. С-реактивный белок участвует в системе комплемента, апоптозе, фагоцитозе, высвобождении оксида азота и продукции цитокинов, в частности интерлейкина-6 и некроза опухоли фактор-α.

Существует множество факторов, которые могут изменять исходные уровни С-реактивного белка: возраст, пол, статус курения, вес, уровень липидов и артериальной давление.

Самые высокие концентрации этого белка обнаруживаются в сыворотке крови. При некоторых бактериальных инфекциях его концентрация повышает нормальный уровень до 1000 раз. Однако, когда стимуляция иммунной системы заканчивается, высокие значения этого белка экспоненциально снижаются в течение 18-20 ч, что близко к периоду полувыведения. Человек с уровнем СРБ выше 3 мг/л имеет повышенный риск ишемической болезни сердца, этот риск увеличивается у пациентов с диабетом 2 типа.

Повышенные уровни СРБ обнаруживаются у пациентов с аппендицитом, холециститом, панкреатитом и менингитом. У пациентов, страдающих возможными симптомами аппендицита, острый аппендицит может быть исключен у пациентов с уровнем СРБ ниже 25 мг/л в крови, взятой через 12 ч после появления симптомов. Когда клинические симптомы холецистита возникают одновременно с уровнями СРБ более 30 мг/л, точный диагноз холецистита может быть получен с чувствительностью 78%, что позволяет предположить, что СРБ является более чувствительным маркером, чем скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов в поддержке диагноза холецистита.


С-реактивный белок проявляет повышается во время воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит, некоторые сердечно-сосудистые заболевания и инфекции.

Сердечно-сосудистые заболевания связаны с поражением сосудистой стенки атеросклерозом, отложение атеросклеротических бляшек. В этом процессе воспаление играет ключевую роль на всех фазах, и СРБ активно участвует, влияя на активацию сосудистых клеток, лейкоцитов, накопление липидов, агрегацию тромбоцитов и, наконец, на тромбоз. Этот белок считается предиктором будущих сердечно-сосудистых событий, и в современных рекомендациях классифицируется как класс III B уровень доказательности.

Уровни СРБ в сыворотке ≥3 мкг/мл используются в клинических условиях в качестве неспецифического маркера воспаления, инфекции и повреждения тканей, связанного с острой фазой ответа.