Скрининг сахарного диабета

Краткая информация
Сахарный диабет является мировой проблемой общества. Хроническое повышение уровня
глюкозы в крови сопряжено с развитием диабетической нефропатии, ретинопатии, поражению
сердца, сосудов, нижних конечностей, формированию диабетической стопы и поражению
конечностей, приводящее в итоге к ампутации и инвалидизации человека.
Основная информация
Сахарный диабет – это заболевание, при котором пациенты страдают от высокого уровня сахара в
крови, потому что их организм не реагирует или вырабатывает недостаточный инсулин. Инсулин
является единственным гормоном, который снижает сахара в крови (глюкозы), направляя клетки
поглощать глюкозу и ингибировать выработку глюкозы в печени.
Выделяют 3 типа диабета: тип I, II и гестационный диабет, но больше внимания уделяется первым
2 типам диабета.
Диабет I типа - это форма аутоиммунного заболевания, при котором клетки, вырабатывающие
инсулин, разрушаются собственной иммунной системой, тогда как диабет II типа, более
распространенный, чем тип I, возникает, когда организм не реагирует на вырабатываемый инсулин.
При хронических состояниях диабет может привести к долгосрочному повреждению, дисфункции
и недостаточности различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных
сосудов.
Более 90% людей с диабетом относятся к типу 2, и, по оценкам Международной диабетической
федерации, доля населения мира, страдающего диабетом, резко возрастет, а число диабетиков
будет постоянно увеличиваться. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в
настоящее время в мире насчитывается около 450 миллионов случаев диабета, и их число
потенциально может достичь 700 миллионов к 2045 году, с увеличением до 39,7 миллиона к 2030
году.
Преддиабет - это термин, используемый для описания буферного периода до начала диабета II
типа, когда уровень сахара в крови выше нормы, но ниже диагностических критериев диабета II
типа.
Глюкоза крови. Глюкоза – это простой углевод, который необходим для обеспечения
жизнедеятельности всех клеток организма человека. Сложные углеводы, поступающие в организм
человека, расщепляются до простых, глюкозы и далее поступают в кровь, обеспечивая
необходимым источником энергии для всех биохимических реакций и процессов. Уровень глюкозы
в норме повышается после принятия пищи, но через некоторое время снижается до нормальных
значений. При нарушении выработки, а также снижении выработки инсулина формируется
повышение уровня глюкозы в крови. При нарушении баланса инсулин-глюкоза, происходит
восстановление, путем удаления избыточной глюкозы с мочой, а также повышение выработки
инсулина поджелудочной железой. Повышение уровня глюкозы в крови выше нормальных
значений называется гипергликемией, а снижение – гипогликемией.

Глюкозотолерантный тест. Исследование сыворотки крови натощак и после нагрузочной дозы
сахара называется пероральным глюкозотолерантным тестом. Данное исследование необходимо
для диагностики нарушения углеводного обмена, в том числе сахарного диабета, нарушения
толерантности к глюкозе, состояния преддиабета. Глюкозотолерантный тест нельзя проводить на
фоне острого заболевания, а также на фоне приема некоторых лекарственных препаратов,
способных повысить уровень сахара в крови (глюкокортикостероидные лекарства, бета-блокаторы,
пероральные контрацептивы, тиреоидные гормоны). При выявлении уровня глюкозы крови
натощак более 7,0 ммоль/л, пероральный глюкозотолерантный тест не выполняется. Такое

повышение уровня гликемии является одним из критерием постановки диагноза преддиабета или
диабета. Далее необходимо оценить уровень гликированного гемоглобина в крови и оценить
поражение органов-мишеней сахарного диабета (почки, сосуды, сердце, глаза).
Гликированный гемоглобина НвА1с. Исследование уровня гликированного гемоглобина HbA1c
позволяет оценить уровень глюкозы в крови за 90-120 дней. Этот анализ используют для
диагностики сахарного диабета и контроля эффективности лечения данного заболевания.
HbA1c представляет собой модифицированный глюкозой гемоглобин, образующийся в ходе
спонтанной реакции между глюкозой и N-концевыми остатками валина на β-цепях образующего
гемоглобин β-N-1-дезоксифруктозила. После образования гликированного гемоглобина, он
остается в кровотоке в течение длительного времени, обычно от двух до трех месяцев, что связано
с продолжительностью жизни эритроцитов, которая составляет примерно 120 дней.
Гликированный гемоглобин A1c (HbA1c) широко используется для скрининга, диагностики и
мониторинга гипергликемии (повышенного уровня сахара в крови).
Глюкоза мочи. В норме в моче уровень глюкозы не определяется. Существует две основные
причины появления глюкозы в моче: нарушение реабсорбции глюкозы в канальцах почек
поскольку есть патологические изменения в паренхиме почки и увеличение уровня глюкозы в
крови в связи с нарушение работы эндокринной системы.
При декомпенсации сахарного диабета также возможно появление глюкозы в моче. Кроме того,
повышение уровня сахара в крови может сопровождаться такими клиническими проявлениями,
как слабость, сухость во рту, головокружение.
В этот комплекс исследования входит оценка следующих лабораторных тестов:
Глюкоза крови
Глюкозотолерантный тест
Гликированный гемоглобина НвА1с
Глюкоза мочи