Содержание углеводов в кале

Краткая информация:
Лабораторная оценка наличия углеводов в кале проводится при подозрении на развитие мальабсорбции. Это состояние связано с нарушением всасывания питательных вещевств, в частности, глюкозы. Тестирование проводится с помощью реактива Бенедикта.
Основная информация:
Углеводы представляют собой универсальный источник энергии для всех клеток организма человека. Переваривание и всасывание углеводов часто относятся к расщеплению сложных углеводов, таких как крахмал, а также к лактозе и сахарозе. Расщепление сложных углеводов до мономерных частиц необходимо для адекватной абсорбции (поглощения).

Переваривание углеводов начинается с расщепления их с помощью амилазы. Она есть в ротовой полости и выделяется слюнными железами, а также в поджелудочной железе (панкреатическая амилаза). Последняя выделяется вместе с пищеварительными ферментами в двенадцатиперстную кишку, а далее в тонком кишечнике осуществляется расщепление углеводов. Полученные расщепленные молекулы углеводов подвергаются дальнейшей обработке на мембране микроворсинок тонкого кишечника.

Моносахариды могут поглощаться пассивно или активно. Любые оставшиеся углеводы, которые не всасываются (включая не рассасывающуюся целлюлозу), ферментируются в толстой кишке (то есть разлагаются бактериями). При чрезмерной бактериальной ферментации при мальабсорбции углеводов у пациентов появляется метеоризм (вздутие живота). При нарушении работы кишечника появляются углеводы в кале, что может свидетельствовать о развитии синдрома мальабсорбции.
Синдром мальабсорбции – это нарушение всасывания питательных веществ, таких как жиры, углеводы, белки, витамины, минералы и микроэлементы. Мальабсорбции относится к нарушению всасывания питательных веществ в любом месте кишечного тракта, где поглощаются питательные вещества, а мальдигестия относится к нарушению переваривания питательных веществ в просвете кишечника. Хотя мальабсорбция и мальдигестия различаются, пищеварение и абсорбция являются взаимозависимыми процессами.

Синдром мальабсорбции может возникнуть из-за любого дефекта в процессе пищеварения или всасывания. Эти дефекты могут быть результатом врожденного заболевания слизистой оболочки кишечника, или состояний, приводящих к приобретенному повреждению, врожденных дефектов транспортных систем кишечной мембраны, нарушения всасывания специфических питательных веществ, нарушения моторики кишечника (снижение перистальтики и стаза), дисбактериоз, инфекции или нарушения кровотока или нарушения лимфатической системы.

Симптомы синдромов мальабсорбции сочетаются с диареей, стеатореей (появление жира в кале), потерей веса, задержкой развития или деформациями скелета (у детей) и во многих случаях наблюдаемой анемией.
Причины мальабсорбции и появление углеводов в кале могут быть связаны со следующими состояниями и заболеваниями:

1. Лактазная недостаточность. Дефицит лактазы является наиболее распространенный дефицитом дисахаридазы. Дефицит этого фермента у взрослых присутствует у большинства населения в мире. В раннем детстве активность лактазы снижается, в результате чего некоторые люди полностью лишены ферментов лактазы. Дефицит лактазы является результатом снижения синтеза ферментов, а не дефектом лактазы. Дефицит лактазы также может быть врожденным, как и другие недостатки дисахаридазы
2. Потеря абсорбционной площади поверхности кишечника вследствие резекции части тонкого кишечника.
3. Целиакия (глютен-ассоциированная энтеропатия). Это заболевание связано с неадекватной реакцией организма человека на попадание глютена в проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки и тощей кишки.
4. Воспалительные заболевания кишечника (псевдомембранозный колит неспецифический колит, болезнь Крона). Болезнь Крона - системное заболевание, которое может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта и значительно влиять на тонкую кишку. Язвенный колит – это заболевание, которое обычно поражает толстую кишку и при атипичном течении может также распространяться на терминальную подвздошную кишку.
5. Синдром раздраженного кишечника.
6. Системный склероз - гладкомышечные клетки собственной мускулатуры кишки замещаются коллагеном (фиброз).
7. Прием внутрь не рассасывающихся углеводов (сорбит, целлюлоза).