Спермограмма с оценкой морфологии для Micro-TESE

Краткая информация:
Спермограмма с оценкой морфологии сперматозоидов для Micro-TESE проводится для
оценки мужского здоровья при подозрении на развитие мужского бесплодия. Данный
метод является миниинвазивным. Сутью данного метода является биопсия тканей яичка.
Основная информация:
Репродуктивные проблемы затрагивают 8%-12% людей во всем мире. Около 40%-50%
всех случаев бесплодия происходят из-за мужчины. Около 2% мужчин имеют нарушения
нормального сперматогенеза. Анализ спермы является первым тестом в клиниках
мужского бесплодия.
Для оценки репродуктивного здоровья мужчин проводится различные лабораторно-
инструментальные исследования, включая определение общего и связанного
тестостерона, уровень гидроксипрогестерона, дигидротестостерона. Важным является
оценка сперматогенеза. Основными органами, необходимыми для нормального
спермообразования являются яички, предстательная железа, семенные пузырьки.
Наиболее тяжелой формой мужского бесплодия является необструктивная азооспермия. В
результате этого заболевания нарушается сперматогенез или полностью отсутствует.
Азооспермия определяется полным отсутствием сперматозоидов по крайней мере в двух
анализах спермы и присутствует примерно у 1% взрослых мужчин.
Этиология азооспермии делится на три группы: пре-тестикулярная, тестикулярная
(необструктивная) и посттестикулярная. Претестикулярные случаи часто можно успешно
лечить гормонами. Мужчины с посттестикулярной (обструктивной) азооспермией обычно
имеют нормальный сперматогенез, но происходит нарушение выхода сперматозоидов.
Для извлечения сперматозоидов и оценки их морфологии проводятся хирургические
процедуры на яичках. Существует несколько доступных методов, таких как TESA,
чрескожная биопсия яичек и открытая биопсия (обычная экстракция спермы яичек, c
TESE).
Микродиссекция TESE. Процедуру проводят под местной анестезией. В мошонке делают
разрез по средней линии и открывают влагалищную оболочку. Визуализируется яичко,
покрытое белочной оболочкой, его широко раскрывает вдоль средней части. Это
позволяет широко обнажать семенные канальцы. Остальная часть процедуры выполняется
под операционным микроскопом при увеличении × 20-25. Небольшие образцы
вырезаются из канальцев.
Фрагменты ткани яичка помещают в стерильные чашки Петри и измельчают с помощью
микро-ножниц или скальпелей. Фракции помещаются в капли оплодотворяющей среды
под маслом, и после этого морфологи начинают поиск сперматозоидов и оценивают их
жизнеспособность и морфологию.
Перед проведением исследование спермограммы с оценкой морфологии необходимо
проведение не менее двух анализов спермы для подтверждения азооспермии. Кроме того,
важно оценить концентрации сывороточного фолликулостимулирующего гормона (ФСГ),
лютеинизирующего гормона (ЛГ), тестостерона и глобулина, связывающего половые
гормоны (ГСПГ), чтобы отличить обструктивную и необструктивную азооспермию и

исключить гипогонадизм. Важно также провести ультразвуковое исследование органов
мошонки, измерить объем яичек с помощью орхидометра, и исключить аномалии
мошонки, такие как варикоцеле, эпидидимальные или тестикулярные кисты, гидроцеле и
опухоли яичек.