Тромбиновое время

Краткая информация

Исследование тромбинового времени необходимо для оценки скорости образования фибринового сгустка. Это исследование используется для диагностики тромбозов, заболеваний печени, а также для контроля течения беременности на ранних сроках при риске самопроизвольных выкидышей.

Основная информация

Тромбин – это фермент, вещество, ускоряющее биохимические реакции. Он непосредственно активирует фибриноген для генерации образования фибрина. Кроме того, тромбин активирует многие факторы свертывания, такие как фактор свертывания XI, VIII, фактор X и фактор V, что приводит к образованию тромба.

Нарушение концентрации тромбина может привести к удлинению периода кровотечения, а также свидетельствовать о нарушении свертывающей системы крови. Время, необходимое для образование фибринового сгустка называется тромбиновым.

Тромбиновое время обычно используется для выявления аномалий фибриногена, таких как дисфибриногенемия, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром), поражение печени.

Фибриноген представляет собой большую сложную молекулу, состоящую из 2 идентичных субъединиц, связанных дисульфидной связью. Каждая из субъединиц состоит из 3 полипептидных цепей (Aa, Bβ и γ). Заключительным этапом каскада коагуляции является превращение растворимого фибриногена в нерастворимый фибриновый полимер. Это преобразование опосредуется тромбином, который отщепляет фибринопептид A от цепи Aa и фибринопептид B от цепи Bβ. Растущий полимер усиливается действием фактора XIII (активируется тромбином), который ковалентно связывает концы нитей фибрина вместе. Полимер фибрина необходим для стабилизации рыхлой тромбоцитарной пробки, на которой он осаждается.

При наличии патологии фибрина, дисфибриногенемии, обнаруживаются нарушения структуры фибриногена, которые могут приводить к нарушению свертывающей системы крови. Эти аномалии могут быть врожденными или приобретенными по происхождению. Приобретенные дисфибриногенемии связаны с поражения печени (цирроз, тяжелые гепатиты).

Причинами увеличения тромбинового времени могут быть:
- ДВС-синдром. В зависимости от стадии течения синдрома может наблюдаться как увеличение, так и снижению тромбинового времени.
- Патологические изменения печени в стадии декомпенсации (цирроз печени, гепатиты различного происхождения).
- Амилоидоз (замещение нормальных клеток печени, почек амилоидом).
- Нарушение течения беременности ( преждевременная отслойка плаценты, эклампсия).
- Употребление некоторых лекарственных веществ (нефракционированный гепарин, урокиназа, стрептокиназа).

Причинами снижения тромбинового времени могут быть:
- состояния, приводящие к повышенному тромбообразованию.

Оценка тромбинового времени позволяет оценить коагуляцию, превращение фибриногена в фибрин после добавления тромбинового реагента. Измерение свертываемости фибриногена и оценка фибринового времени позволяет выявить врожденные (врожденные) и приобретенные качественные и количественные нарушения фибриногена, которые могут привести к тромботическим или кровотечениям.