Цитологическое исследование соскоба шейки матки

Краткая информация:
Лабораторное тестирование с помощью цитологического метода исследования соскоба
шейки матки проводится для определения клеточного состава слизистой шейки. Это
исследование позволяет выявить атипичные клетки и заподозрить развитие опухолевого
процесса. Анализ необходим для регулярного скрининга состояния женского здоровья.
Основная информация:
Рак шейки матки является четвертым наиболее распространенным раком среди женщин
во всем мире. Первичная профилактика и скрининг на сегодняшний день являются
наиболее эффективными методам снижения смертности от рака шейки матки.
С развитием рака шейки матки ассоциируют инфицирование вирусом папилломы
человека (ВПЧ). Он встречается у большинства сексуально активных людей в какой-то
момент их жизни. Существует более 100 подтипов ВПЧ. Лица с персистирующей
инфекцией ВПЧ и те, у кого несколько половых партнеров, подвергаются очень высокому
риску заражения другими подтипами ВПЧ. В настоящее время существует 15 признанных
типов HPV: HPV16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82. Подтипы ВПЧ 16 и
18 имеют высокий онкогенный риск и ответственны за эпителиальные поражения,
которые прогрессируют до злокачественных новообразований. Более 75 процентов
случаев онкологического процесса в шейке матки связаны с ВПЧ высокого риска 16 и 18.
Зарубежные исследования показывают, что наибольшая распространенность ВПЧ
высокого риска наблюдается в молодом возрасте до 25 лет жизни. Смертность от рака
шейки матки достигает пика в среднем возрасте от 40 до 50 лет.
Цитологическое исследование шейки матки позволяет оценить клеточный состав на
поверхности слизистой оболочки. Полученный материал распределяют на предметном
стекле и оценивают наличие атипичных, измененных, клеток.
Атипия клеток проявляется в виде изменения строения клеток: изменение ядра, появление
включений, изменения размеров и формы клеток.
Предполагаемая эффективность вакцинации против ВПЧ составляет 90 процентов.
Непоследовательный скрининг является независимым фактором риска поздней
диагностики рака шейки матки. Пятилетняя выживаемость для шейки матки рак может
приблизиться к 92 процентам. Более высокая стадия заболевания рака шейки матки
снижает выживаемость и увеличивает вероятность рецидива.
Факторами риска появления атипичных клеток и дисплазии в шейке матки является:
- наличие ранее инфекций, передающихся половым путем,
- инфицирование вирусом папилломы человека высокого канцерогенного риска (16, 18
подтипы),
- частая смена половых партнеров,
- незащищенный половой контакт,
- курение,
- нарушений работы иммунной системы,
- активная половая жизнь в раннем возрасте.

Скрининг цитологического исследования соскоба шейки матки рекомендуется проводить
каждые три года для женщин с продолжающимся нормальным скринингом и низким
риском развития рака шейки матки. Для женщин старше 30 лет цитология может
проводиться каждые пять лет с тестированием на ВПЧ. Женщинам с низким уровнем
риска и последовательными нормальными показателями цитологического исследования
можно прекратить можно прекратить исследование соскоба и тестирование на ВПЧ в
возрасте 65 лет. Женщинам, у которых была выполнена гистерэктомия (удаление матки),
по поводу доброкачественного заболевания, не требуется дальнейший скрининга.