Цитологическое исследование соскоба влагалища

Краткая информация
Цитологическое исследование соскоба влагалища проводится для оценки изменений слизистой
этого органа, наличия атипичных клеток для ранней диагностики предраковых заболеваний.
Основная информация
Первичный рак влагалища — редкая опухоль, составляющая примерно 1-2% всех
гинекологических раков и только 10% всех злокачественных новообразований влагалища.
Плоскоклеточная карцинома является наиболее распространенным гистопатологическим типом
(85% случаев), за которым следует аденокарцинома (10–15% случаев).
Большинство случаев рака влагалища диагностируют у женщин в постменопаузе или у пожилых
женщин. Тем не менее, рак влагалища коррелирует с дисплазией шейки матки и наблюдается у
молодых женщин из-за увеличения числа инфекций вирусу папилломы человека (ВПЧ) высокого
риска.
Влагалище — это женский репродуктивный орган. Он выполняет множество функций в ответ на
гормональные изменения, которые проявляются во время полового созревания, менструации,
беременности и менопаузы. Влагалище играет жизненно важную роль в женской репродуктивной
системе и женском сексуальном удовольствии.
Стенки влагалища состоят из многослойных клеток плоского эпителия, содержащих цитокератин.
Этот эпителиальный слой состоит из активно делящегося базального слоя, супрабазального слоя и
рогового слоя. Клетки влагалища реагируют на гормон эстроген и содержат рецепторы для этого
гормона, который вызывает реакцию, имеющую решающее значение для поддержания стенок
влагалища. Физиология влагалища резко меняется в течение жизни женщины в ответ на изменение
гормонального фона.
Цитологические исследование влагалища позволяет оценить клеточный состав данного органа.
Это необходимо для оценки неоплазии, метаплазии, дисплазии и раннего выявления предраковых
состояний.
Появление изменения нормального состава клеток или неоплазии влагалища предшествует
инфецирование вирусом палилломы человека (ВПЧ). Неоплаплазия может прогрессировать в
злокачественную плоскоклеточную карциному. Это наиболее распространенная форма
злокачественных новообразований данного органа. Светлоклеточная карцинома влагалища связана
с воздействием диэтилстильбэстрола в период внутриутробного развития.
К злокачественным новообразованиям влагалища относят: аденокарцинома, агрессивная
ангиомиксома, светлоклеточная аденокарцинома, эндометриоидная аденокарцинома,
гранулоцитарная саркома, лейомиосаркома, лимфома, злокачественная смешанная опухоль
меланома, мезонефральная аденокарцинома, метастазы, муцинозная аденокарцинома, миелоидная
саркома, рабдомиосаркома, мелкоклеточный рак, веретеноклеточный рак, плоскоклеточный рак.
карцинома, уротелиальная карцинома, опухоль желточного мешка.
Доброкачественные поражения влагалища могут быть следующими: ангиомиофибробластома,
фиброэпителиальный полип, лейомиома, мюллерова папиллома, полипоз, послеоперационный
веретеноклеточный узел влагалища, рабдомиома, веретенообразная эпителиома, плоскоклеточная
папиллома, поверхностная цервиковагинальная миофибробластома, тубуловорсинчатая аденома.
При получении результатов цитологического исследования влагалища и наличие атипичных клеток
необходимо проведение гистологического исследования. Биопсия может быть необходима, если

поражение видно при осмотре в зеркале акушером-гинекологом или при клиническом подозрении на
злокачественность.
Лечение опухоли влагалища должно быть основано на клинико-патологических данных, оценке
цитологических данных соскоба влагалища. Считается, что молодой возраст, ранняя стадия рака,
опухоль небольшого размера, предшествовавшая гистерэктомия и нормальный уровень
гемоглобина были связаны с хорошими клиническими исходами.