Цитологическое исследование соскобов шейки матки и из цервикального канала

Краткая информация:
Цитологический метод исследования соскоба шейки матки и цервикального канала
проводится для определения клеточного состава слизистых. Это исследование позволяет
выявить атипичные клетки и заподозрить развитие опухолевого процесса. Анализ
необходим для регулярного скрининга состояния женского здоровья.
Основная информация:
Рак шейки матки является третьим наиболее распространенным раком у женщин во всем
мире. Большинство случаев опухолей шейки матки связаны с инфекцией вирусом
папилломы человека (ВПЧ). Типы ВПЧ классифицируются как штаммы низкого или
высокого риска в зависимости от их онкогенного потенциала. Штаммы ВПЧ низкого
риска могут протекать бессимптомно или вызывать аногенитальные бородавки, тогда как
штаммы высокого риска являются онкогенными.
Более 99% предраковых поражений (дисплазия шейки матки) и карциномы шейки матки
вызваны ВПЧ-инфекцией высокого риска. Было идентифицировано более 200 штаммов
ВПЧ, из которых около 40 заражают аногенитальную область.
Около 95% женщин с раком шейки матки инфицированы одним или несколькими
подтипами ВПЧ, наиболее распространены ВПЧ 16 и 18 (ВПЧ-16 у 50% женщин и ВПЧ-
18 у 10-15% женщин). ВПЧ высокого риска (онкогенный/связанный с раком): тип 16, 18,
31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 69 и 82. ВПЧ низкого риска (неонкогенный): тип 6,
11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72 и 81.
Сексуальный контакт необходим для передачи ВПЧ. Инфекция, вызванная вирусами
папилломы человека, остается самой распространенной инфекцией, передающейся
половым путем в мире. Эта инфекция выявляется у девочек подросткового возраста и
женщин в возрасте 20-30 лет.
Изменения в слизистой шейки матки и цервикального канала начинаются с метаплазии и
дисплазии. Дисплазия цервикального эпителия может прогрессировать до эпителиальной
опухоли шейки матки, но это занимает от 10 до 20 лет. Рак шейки матки обычно
диагностируется у женщин в возрасте от 35 до 45 лет. Специфических симптомов на
ранних стадиях заболеваний нет и только периодический скрининг позволяет вовремя
распознать онкологический процесс.
Смертность от опухоли матки эпителиального происхождения регистрируется чаще всего
в возрасте от 40 до 50 лет.
Первичная профилактика и скрининг - лучшие методы снижения рака шейки матки у
женщин. Цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала позволяет
оценить клеточный состав на поверхности слизистой. Полученный материал
распределяют на предметном стекле и оценивают наличие атипичных клеток. Она
проявляется в виде изменения ядра, размеров и формы клеток.
Факторами риска появления атипичных клеток и дисплазии является:
- наличие ранее инфекций, передающихся половым путем,

- инфицирование вирусом папилломы человека высокого канцерогенного риска (16, 18
подтипы),
- частая смена половых партнеров,
- незащищенный половой контакт и отказ от использования презервативов,
- курение,
- снижение активности иммунной системы.
Скрининг цитологического исследования соскоба шейки матки рекомендуется проводить
каждые три года для женщин с продолжающимся нормальным скринингом и низким
риском развития рака шейки матки. Для женщин старше 30 лет цитология может
проводиться каждые пять лет с тестированием на ВПЧ.
Женщинам с низким уровнем риска и последовательными нормальными показателями
цитологического исследования можно прекратить можно прекратить исследование
соскоба и тестирование на ВПЧ в возрасте 65 лет.