Витамин В12 (цианокобаламин)

Краткая информация:
Исследование сыворотки крови пациента с целью определения уровня В12 или
цианокобаламина необходимо для диагностики дефицита этого витамина. Снижение
количества цианокобаламина может быть связано с наличием мегалобластной анемии,
нарушением работы нервной системы. Лабораторное тестирование проводится с помощью
иммунохемилюминисцентного анализа сыворотки крови пациента.
Основная информация:
Витамин B12 (кобаламин) — это водорастворимый витамин, получаемый при
употреблении рыбы, мяса и молочных продуктов, а также обогащенных злаков и добавок.
Он всасывается вместе с внутренним фактором Касла, продуктом париетальных клеток
желудка, в терминальной отделе подвздошной кишки (тонкой кишки).
Этот микроэлемент имеет важное значение для нормальной работы нервной системы,
производства эритроцитов и синтеза ДНК и является кофактором трех основных реакций:
превращения метилмалоновой кислоты в сукцинилкоэнзим А, превращения гомоцистеина
в метионин, превращения 5-метилтетрагидрофолата в тетрагидрофолат.
Распространенность дефицита витамина В12 составляет приблизительно 6% у лиц моложе
60 лет и почти 20% у лиц старше 60 лет. Дефицит витамина В 12 является частой
причиной мегалобластной анемии, различных нервно-психических проявлений.
Анемия, вызванная недостатком витамина В12, характеризуется уменьшением количества
эритроцитов с одновременным увеличением их размеров. Такая анемия называется
мегалобластной. Такие эритроциты живут меньше, чем при их нормальном размере, они
склонны к разрушению. Симптомы дефицита витамина В12 и, как следствие, развитие
анемии, неспецифичны и включаются в себя:
- слабость,
- головокружение,
- повышение сердцебиения,
- одышка,
- усталость,
- бледность кожного покрова,
- вялость.
Неврологические симптомы, связанные с дефицитом витамина В12, могут включать в
себя такие проявления:
- парестезии,
- ощущения покалывания в коже,
- нарушение чувствительности кожи,
- фуникулярный миелоз (дистрофические изменения в заднебоковых отделах спинного
мозга, появляются нарушение координации и чувствительности конечностей).
Скрининг для определения уровня витамина В12 в сыворотке крови может быть проведен
для пациентов с одним или несколькими факторами риска недостатка этого
микроэлемента, такими как резекции желудка или тонкой кишки, воспалительные

заболевания кишечника, использование метформина более четырех месяцев,
использование ингибиторов протонной помпы или блокаторов гистамина H2 более 12
месяцев, веганов или строгих вегетарианцев, а также взрослых старше 75 лет.
Причины снижение витамина В12 в организме человека могут быть связаны со
следующими состояниями и заболеваниями:
- беременность,
- оперативное лечение по поводу удаление желудка (недостаточное количество
внутреннего фактора Касла, необходимого для всасывания витамина В12),
- наличие глистных инвазий (часто сопровождается с дефицитом других микроэлементов),
- хронические заболевания желудка (атрофический гастрит),
- болезни желудочно-кишечного тракта (неспецифический язвенный колит, болезнь
Крона),
- туберкулез,
- нарушения всасывания и транспорта витамина В12 из-за отсутствия транскобаламина,
- нерациональное питание.
Возможные причины повышения уровня витамина В12 в организме:
- хроническая миелогенная лейкемия,
- заболевания печени (цирроз печени, острые и хронические гепатиты, гепатоцеллюлярная
карцинома).