Компьютерная томография челюсти

Компьютерная томография — это способ визуализации челюсти с помощью рентгеновских лучей. Исследование проводится с помощью томографа или сканера. Первые сканеры были изобретены в 1980-х годах, с тех пор происходит непрерывное усовершенствование как техники, так и специалистов, анализирующих полученные томограммы.

Данный метод визуализации является быстрым, эффективным и не инвазивным. Компьютерная томография челюсти в отличие от МРТ хорошо детализирует костную ткань. Она позволяет визуализировать сложные переломы, оценить успешность проведённой реконструктивной помощи, правильно подготовить и провести оперативное лечение специалистам.

После получения срезов томограмм в поперечной плоскости верхней и нижней челюсти возможно проведение построения трехмерной модели исследуемой области, что позволяет изучить в режиме реального времени детально нарушения целостности костной ткани.

Челюсть

У человека различают верхнюю и нижнюю челюсть.

Верхняя челюсть является наиболее важной костью средней части лица. Она имеет функциональное и эстетическое значение, так как играет фундаментальную роль в архитектуре лица, разделяет носовую и ротовую полости и содержит верхнечелюстную пазуху.

Верхняя челюсть соединяется с окружающими структурами лица через четыре отростка: альвеолярный, лобный, скуловой и небный. Она соединяется сверху с лобной костью, скуловой костью сбоку, небной костью сзади и с верхними зубами через альвеолярный отросток снизу.

Нижняя челюсть состоит из тела и двух ветвей и расположена ниже верхней челюсти. Она удерживает нижние зубы, помогает пережевывать пищу, говорить.

Компьютерная томография челюсти применяется при различных травмах лица.

Частой травмой является вывих нижней челюсти. Он может сопровождаться неспособностью закрыть рот или асимметрией срединной линии лица у пациента. Переломы нижней челюсти обычно связаны с другими костными повреждениями. Изолированные переломы нижней челюсти встречаются редко.

Травмы средней части лица регулярно приводят к повреждению мягких тканей, зубов и костных структур черепа, включая верхнюю челюсть, скуловую кость, носоорбитальный и носорешетный комплекс, а также надглазничные структуры. Нередко эти повреждения средней части лица сочетаются с травмами других частей тела. Пациенты с переломами средней части лица, которые не получают соответствующее лечение, могут страдать от значительных долгосрочных последствий, таких как обезображивающие шрамы, костные деформации или даже потеря зрения.

Детальная визуализация с помощью компьютерной томографии челюсти необходима при травмах средней части лица. Наиболее признанной классификацией травм средней части лица является классификация переломов верхней челюсти по Ле Форту. Французский хирург Рене Лефор создал его в 1901 году.

Он делит переломы средней части лица на три категории (LeFort I, II и III) на основе рисунка линий перелома на средней части лица.

При переломе LeFort I происходит отделение твердого неба и альвеолярного отростка от лицевого черепа.

Переломы LeFort II имеют пирамидальную форму. Этот перелом отделяет носовые кости, носовую перегородку и верхнюю челюсть от черепа и боковой части средней части лица. Целостность орбиты нарушается при таком переломе, что может повлечь нарушения целостности глазного яблока, нарушение зрения.

Переломы LeFort III простираются от носолобного шва вниз через медиальную стенку и дно орбиты к нижней глазничной щели. Этот перелом полностью отделяет лицевой скелет от черепной коробки.

Симптомы переломов челюсти и средней части лица:

• потеря чувствительности кожи,
• ступенчатая деформация костных структур,
• болевой синдром в области лица,
• субконъюнктивальное кровотечение,
• боль при движении глаза,
• нарушение моторики глаз,
• носовое кровотечение.

Особенности в клинике

В медицинском центре «УРО-ПРО» установлен компьютерный томограф фирмы Philips.

Проведение КТ имеет важный ряд преимуществ:

• высокая точность исследования,
• минимальный объем лучевой нагрузки,
• при необходимости возможно применение контрастного исследования выбранной области исследования,
• возможность быстрого получения результатов исследования,
• быстрое проведение диагностической процедуры.

В нашей клинике осуществляется компьютерная томография всех областей организма человека, за исключением проведения КТ зубов.

Показания

• перелом и травмы лица (потеря сознания, симптом очков, снижение зрения, дезориентация, снижение кожной чувствительности в области лица, дезориентация),
• подозрение на инородное тело в мягких тканях,
• травматическое повреждение связочного аппарата,
• подозрение гнойные и воспалительные заболевания челюсти,
• аномалии развития лицевой части скелета,
• подозрение на новообразования (киста, опухоль),
• подготовка к оперативному лечению в области лица.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению компьютерной томографии челюсти нет.

Относительными противопоказаниями является беременность на ранних сроках. Решение вопроса о проведении визуализирующего исследования беременным женщинам необходимо принимать после консультации с гинекологами. Диагностика с помощью компьютерной томографии проводится если польза для женщины выше, чем предполагаемый риск для плода.

Как проходит КТ челюсти

Пациент приходит в клинику заранее. В международной медицинской клинике «УРО-ПРО» находится сканер фирмы Philips. Он имеет сложное устройство. В нем есть арка или портал, внутри которого располагаются детекторы, поглощатели, рентгеновская трубка.

Пациент ложится на специальный стол. При проведении исследования необходимо лежать неподвижно в течение непродолжительного времени. Во время исследования с помощью рентгеновских лучей происходит регистрация большого количества срезов исследуемой области. Происходит постепенное перемещение аппарата вокруг заданной области.

КТ-изображения представляют собой двумерные изображения. Они создаются путем преобразования электрической энергии в фотоны рентгеновского излучения, пропускания фотонов через исследуемый объект и последующего преобразования измеренных фотонов обратно в электроны. В результате регистрируются срезы челюсти или томограммы.

Результаты исследования

Переломы средней части лица представляют серьезную медицинскую проблему из-за их сложности, частоты и социально-экономических последствий. Междисциплинарный подход и современные диагностические и хирургические методы обеспечивают благоприятные результаты в большинстве случаев травм данной области.

Проведение исследования позволяет точно и детально оценить состояние костной ткани верхней и нижней челюсти. Однако, результат данного метода визуализации не является клиническим диагнозом. Он используется для оценки морфологических изменений верхней и нижней челюсти пациента.

Осложнения

Компьютерная томография основана на использовании рентгеновского излучения. Некоторые пациенты переживают о получении большой дозы излучения. При проведении одного исследования с помощью компьютерной томографии доза равнозначна полученному излучению в природе в течении трех-четырех месяцев. Она является минимальной.

Подготовка к исследованию

Для проведения компьютерной томографии челюсти не требуется специальная подготовка.

Запись

Подавляющее большинство травм средней части лица и соседних структур, таких как переднее основание черепа и содержимое орбиты требует междисциплинарного подхода. Правильная оценка наличия перелома улучшит прогнозы и способствует своевременному лечению пациента.

В клинике «УРО-ПРО» осуществляется проведение компьютерной томографии челюсти по записи. Заключения проведенного исследования выдаются пациентам в кратчайшие сроки.