Компьютерная томография костей скелета

Компьютерная томография – это современный вариант диагностики с помощью рентгеновского излучения. Этот метод позволяет детально оценить строение костей, сложных переломов, очагов деструкции и снижения плотности тканей. КТ в отличие от МРТ позволяет лучше оценить такие твердые структуры, как кости. Она безопасна для людей с установленными кардиостимуляторами, шунтами, поскольку не влияет на настройки устройств.

Компьютерная томография костей представляет собой метод трехмерной рентгенографии. Процесс формирования изображения начинается с получения последовательных поперечных сечений костей. Далее возможно проведение построения и визуализации полученных изображений в режиме 3D.

Скелет человека

Скелет взрослого человека состоит примерно из 200 различимых костей, 74 из которых расположены в осевом скелете. Длинные кости являются наиболее часто нагружаемыми структурами и сильными несущими костями в организме (берцовая кость, бедренная кость). Они состоят из полого цилиндрического стержня, известного как диафиз, конусообразного метафиза и округлого эпифиза, каждая часть имеет различные архитектурные особенности, которые организованы и сконфигурированы так, чтобы выдерживать различные физические нагрузки во время обычной повседневной деятельности.

Костная ткань – это уникальный биологический материал. Она обладает высокой адаптивностью, структурно динамична и метаболически активна и превосходит все другие ткани по прочности и ударной вязкости. Механические стимулы активируют или ингибируют процессы моделирования и ремоделирования кости в ответ на изменения внутренних или внешних сил, или как следствие, иммобилизации.

Кость непрерывно модифицируется и регенерирует сама при наличии или отсутствии механической нагрузки, что впоследствии приводит к накоплению (формированию), поддержанию (гомеостазу) или деградации (резорбции) костной ткани.

Скелет человека необходим в качестве структурной основы и стабильной основы для движения и перемещения. Немеханическая функция костной ткани заключается в отложении минералов и микроэлементов (кальций, фосфор), участии в кроветворении, поглощении или захватывании потенциально токсичных минералов.


При проведении КТ костей скелета можно диагностировать следующие заболевания и состояния:

1. Остеопороз является распространенным метаболическим заболеванием костей, вызывающим повышенную хрупкость скелета, характеризующуюся низкой костной массой и нарушением микроархитектоники ткани. Оценка минеральной плотности костей является основным фактором, определяющим хрупкость скелета. Оценка трабекулярной микроархитектуры и механических свойств на основе компьютерной томографии (КТ) является важным методом оценки прочности скелета.
2. Переломы. Повреждения костей скелета могут произойти в результате обычного падения, после воздействия высокоэнергетических сил (ДТП). Своевременная оценка, определение сложных переломов, динамическое проведение компьютерной томографии после оперативного лечения позволяет повысить эффективность лечения.
3. Злокачественные первичные опухоли костей составляют лишь 0,2% всех злокачественных новообразований у взрослых 1,2 и 5% у детей в возрасте 5–15 лет. Доброкачественные опухоли костей встречаются чаще, но истинная распространенность неизвестна, поскольку они часто протекают бессимптомно и остаться незамеченными. Клиническая картина опухолей костей может быть сложной.
4. Асептический некроз. Это хроническое заболевание связано с поражением костной ткани в результате нарушения нормального кровоснабжения при отсутствии инфицирования различными микроорганизмами. Чаще развивается асептический некроз головок бедренных костей, в половине случаев процесс имеет симметричный характер.
5. Остеоартрит является наиболее распространенным типом артрита в клинической практике и является одной из ведущих причин инвалидности во всем мире. Наличие рентгенологических признаков остеоартрита встречается у большинства людей к 65 годам и примерно у 80% лиц старше 75 лет. Он может сопровождаться бессимптомным течением или болями в суставах различной степени интенсивности. Механическая боль является наиболее распространенным симптомом этого заболевания. Боль при остеоартрите чаще встречается в суставах кистей, колей и бедер хотя может быть поражен любой сустав.
6. Остеомиелит. Инфекция костей называется остеомиелитом. Это острый или хронический воспалительный процесс, затрагивающий кость и ее структуры. Здоровая неповрежденная кость устойчива к инфекции. Кость становится восприимчивой к заболеванию при наличии большого количества бактерий после получения травмы, при ишемии или присутствия инородных тел.

Проведение исследования костей скелета важно для оценки нормального состояния костной ткани, прогнозирования неблагоприятных клинических исходов, своевременного и адекватного лечения.

Особенности в клинике

В медицинском центре «УРО-ПРО» установлен компьютерный томограф фирмы Philips.

Проведение КТ имеет важный ряд преимуществ:

• высокая точность исследования,
• минимальный объем лучевой нагрузки,
• при необходимости возможно применение контрастного исследования выбранной области исследования,
• возможность быстрого получения результатов исследования,
• быстрое проведение диагностической процедуры.

Аппаратура не является самым важным в диагностики заболеваний с помощью рентгеновских лучей. Интерпретацию результатов исследования проводят врачи рентгенологи клиники, обладающие большим стажем и опытом работы.

Показания

• подозрение на злокачественное образование костных тканей,
• травма позвоночника,
• подозрение на инородное тело во внутрисуставных тканях,
• хронический остеомиелит,
• дифференциальная диагностика при подозрении на дегенеративные заболевания позвоночника,
• планируемое реконструктивное оперативное лечение,
• травматическое повреждение связочного аппарата,
• подозрение на остеонекроз костной ткани,
• отсутствие положительной динамики после лечения перелома,
• остеоартрит,
• переломы различных областей,
• подозрение на метастатическое поражение костной ткани,
• комплексная диагностика остеоартроза.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению компьютерной томографии костей скелета нет. Относительными противопоказаниями является беременность на ранних сроках. Решение вопроса о проведении визуализирующего исследования беременным женщинам необходимо принимать совместно с акушерами-гинекологами. Диагностика с помощью данного метода исследования проводится если польза для матери выше, чем предполагаемый риск для плода.

Как проходит КТ костей скелета

Впервые компьютерная томография был применена в 1972 году инженером-электриком сэром Годфри Хаунсфилдом. Он изобрел первый компьютерный томограф или сканер.
Томограф имеет сложное строение, в его состав входит портал, внутри которого расположена рентгеновская трубка, поглощатели и детекторы. Во время исследования пациенту необходимо лежать неподвижно на специальном столе.

Происходит регистрация срезов исследуемой области. КТ-изображения представляют собой двумерные изображения. Они создаются путем преобразования электрической энергии (движущихся электронов) в фотоны рентгеновского излучения, пропускания фотонов через исследуемый объект (кости человека) и последующего преобразования измеренных фотонов обратно в электроны. Получаемое изображение передаются на компьютер.

Далее проводится оценка полученных томограмм костей скелета пациента врачом лучевой диагностики.

Результаты исследования

Проведение компьютерной томографии костей позволяет точно и детально оценить костную структуру, наличие переломов, скрытых травм, очагов остеонекроза, остеопении, остеоартрита. Однако, результат данного метода визуализации не является клиническим диагнозом. Он необходим для получения информации о морфологических изменениях костных тканей пациента. При получении данных исследования лечащий врач может оценить состояние костно-мышечной системы, выявить переломы, участки разряжения костной ткани, подобрать необходимое лечение.

Осложнения

Компьютерная томография основана на использовании рентгеновского излучения. Некоторые пациенты переживают о получении дозы излучения. При проведении одного исследования с помощью КТ доза равносильна полученному излучению в естественной среде в течении трех-четырех месяцев. Польза данного исследования превышает возможные риски.

Подготовка к исследованию

Для проведения компьютерной томографии костей скелета не требуется специальная подготовка.

Запись

В клинике «УРО-ПРО» осуществляется проведение компьютерной томографии костей скелета по записи. Заключения проведенного исследования выдаются пациентам в кратчайшие сроки.