Компьютерная томография надпочечников с контрастом

Компьютерная томография (КТ) надпочечников – это способ современной визуализации данного органа с применением рентгеновского излучения и рентгенконтрастного вещества. Это исследование осуществляется с помощью компьютерного томографа.
Данное исследование безопасно для лиц с установленными кардиостимуляторами, помпами или шунтами, оно не влияет на настройки устройств, в отличие от МРТ.

Надпочечники

Надпочечники – это парный орган, расположенный в забрюшинном пространстве на верхнем полюсе почек справа и слева. Они имеют небольшие размеры, примерно 5*2 см, а весят приблизительно 4-5 г. Надпочечники расположены близки к магистральным сосудам.

Надпочечники играют важную роль в работе гормональной системы человека.

Они состоят из клубочкового, пучкового и сетчатого слоя. Каждый из этих слоев синтезирует определенный тип гормонов. Клубочковая зона отвечает за синтез минералокортикоидов, из которых наиболее важным является альдостерон. Альдостерон участвует в регуляции электролитов и артериального давления.

Пучковая зона вырабатывает глюкокортикоиды, из которых преобладающим гормоном является кортизол. Кортизол также модулирует иммунную систему и регулирует метаболизм жиров, белков и углеводов.
Сетчатая зона вырабатывает андрогены и играет важную роль в развитии вторичных половых признаков. Основным андрогеном, вырабатываемым в сетчатой зоне, является дегидроэпиандростерон, который является наиболее распространенным гормоном в организме.
Применение рентгенконтрастного вещества повышает точность визуализации и позволяет детально оценить строение этого органа, наличие опухоли или повреждения.

1. Травма надпочечников. Повреждения надпочечников чаще являются односторонними. Они могут возникнуть в следствие тупой травмы живота, после дорожно-транспортных происшествий. В 90% случаев чаще всего поражается правая железа. Двусторонние поражения надпочечников протекают бессимптомно, потенциально приводя к развитию острой надпочечниковой недостаточности в отдаленном периоде. Повреждение надпочечников может не иметь четких признаков или симптомов, но может проявляться в серьезных проблемах, в частности, острой недостаточности надпочечников. Острая надпочечниковая недостаточность – это тяжелое состояние, которое связано с появлением электролитных нарушений, включая гипонатриемию, гиперкалиемию, гипогликемию, гипокальциемию и гипермагниемию, ацидоз, снижение артериального давления.

2. Кровоизлияние в надпочечник. Гематома может быть односторонней или двусторонней, а клинические проявления могут варьироваться от неспецифической боли в животе до катастрофического сердечно-сосудистого коллапса. Этиологии этого необычного расстройства разнообразны. Потенциальные причины включают тупую травму живота, сепсис, коагулопатии, применение антикоагулянтов, беременность, стресс, антифосфолипидный синдром и эссенциальный тромбоцитоз.

3. Опухоли надпочечников. Опухоли данного органа встречаются редко, менее 4 % от всех новообразований брюшной полости. Первичная опухоль, такая как карцинома коры надпочечников, проявляется в виде большого гетерогенного образования, растущего с течением времени. Еще одним образованием надпочечников является феохромоцитома. Феохромоцитомы являются относительно редкими опухолями мозгового вещества надпочечников.

4. Кистозные образования надпочечников. Эндотелиальные кисты надпочечников встречаются редко. Они чаще имеют сосудистое происхождение и являются доброкачественными образованиями.
Компьютерная томография надпочечников с контрастированием позволяет получить поперечные срезы данного органа с минимальным шагом 1 мм. Благодаря современным технологиям возможно проведение трехмерной реконструкции и детальной оценки повреждений этого органа, а также оценки наличия опухоли, степени прорастания в окружающие ткани, сосуды и лимфатические узлы.

Особенности в клинике

В медицинском центре «УРО-ПРО» установлен компьютерный томограф фирмы Philips.

Проведение КТ имеет важный ряд преимуществ:

• высокая точность исследования,
• минимальный объем лучевой нагрузки,
• при необходимости возможно применение контрастного исследования выбранной области исследования,
• возможность быстрого получения результатов исследования,
• быстрое проведение диагностической процедуры.

Аппаратура не является самым важным в диагностики заболеваний с помощью рентгеновских лучей. Интерпретацию результатов исследования проводят врачи рентгенологи клиники, обладающие большим стажем и опытом работы.

Показания

• тупая травма живота,
• подозрение на кровоизлияние в надпочечники,
• острая надпочечниковая недостаточность,
• скрининг опухоли надпочечников,
• подозрение на метастические поражение надпочечников,
• резкие колебания веса, изменения артериального давления.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к проведению компьютерной томографии надпочечников с контрастом являются:

- тяжелая почечная недостаточность. При выявлении уровня креатинина выше референсных значений и снижения скорости клубочковой фильтрации исследование противопоказано. Это связано с тем, что рентгенконтрастное вещество выводится почками, а при нарушении фильтрационной способности почек возможно острое почечное повреждение.

- тяжелая аллергическая реакция на йод. При наличии отека Квинке, бронхоспазма, обострения бронхиальной астмы или анафилактического шока после применения йода проведение компьютерной томографии с контрастом противопоказано.

Проведение данного исследования технически возможно при массе тела пациента менее 110 кг.

Относительным противопоказанием является наличие у женщины беременности на ранних сроках. Решение вопроса о проведении компьютерной томографии женщинам необходимо принимать после консультации с гинекологом.

Как происходит исследование компьютерной томографии надпочечников с контрастом?

Перед исследованием пациенту требуется специальная подготовка. Перед исследованием необходимо определить уровень креатинина в сыворотке крови. В назначенный день нужно прийти в международную клинику «УРО-ПРО» заранее.

Перед исследованием пациенту устанавливается периферический венозный катетер в правую руку и укладывают на специальный стол. Во время исследования в течение нескольких минут нужно неподвижно лежать.

В определенный момент в вену вводится рентгенконтрастное вещество на основе йода. Проводится регистрация срезов исследуемой области с помощью рентгеновского излучения.

Компьютерная томография — это процесс создания двумерных изображений из трехмерной анатомии с использованием математической техники, называемой реконструкцией. Компьютерный томограф состоит из поглощателей, детекторов и рентгеновской трубки, которая вращается вокруг пациента.

Результаты исследования

Проведение исследования позволяет точно и детально оценить изменения в надпочечниках. Важным моментом является, что результат данного метода визуализации не является клиническим диагнозом. Он нужен для получения информации об анатомическом строении и наличие патологии надпочечников пациента. При получении данных исследования лечащий врач может заподозрить заболевание и начать необходимое лечение.

Существуют ли осложнения диагностического исследования?

Компьютерная томография основана на способности рентгеновского излучения проходить через ткани человека. При проведении одного исследования с помощью данного метода визуализации доза равна полученному излучению в природе в течении нескольких месяцев. Польза исследования для пациента перевешивает риск радиации. Технологические достижения в области компьютерной томографии значительно улучшили возможность помощи пациентам, сделав ее более эффективной и безопасной.

Запись

Компьютерная томография, выполняемая с внутривенным введением контрастного вещества надпочечников, имеет важное значение для визуализации опухолей, повреждения и гематомы данного органа.

В медицинской клинике «УРО-ПРО» осуществляется проведение компьютерной томографии надпочечников по записи. Результаты исследования выдаются пациентам в короткие сроки.