МСКТ ангиография

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) ангиография – это метод визуализации сосудов в организме человека с помощью рентгеновского излучения и введения рентген контрастного вещества. Данный метод является современным, неинвазивным, безопасным.

МСКТ ангиография позволяет очертить внутреннюю стенку сосуда и показать поток через просвет. Этот метод визуализации позволяет провести динамическую визуализацию в реальном времени. В результате получения снимков сосудов как артериального, так и венозного русла, возможно проведение 3D реконструкции и детальной оценки сосудистой системы человека. При МСКТ-ангиографии используется йодсодержащий контраст. Его вводят внутривенно через периферическую вену, и обычно проводится трехфазная компьютерная томография.

Данный метод визуализации сосудов можно безопасно применять пациентам с установленными кардиостимуляторами, программируемыми помпами или шунтами, поскольку данный метод визуализации не повлияет на настройку устройства в отличие от МРТ.

Сосуды

Один из главных артериальных сосудов человека является аорта. Она начинается в области сердца, от корня аорты. Затем аорта продолжается как восходящая аорта, прежде чем превратиться в дугу аорты. От дуги отходят три важные ветви:

• Плечеголовной ствол делится на правую общую сонную и правую подключичную артерии.
• Левая общая сонная артерия далее делится на внутреннюю и наружную сонные артерии. Внутренняя сонная артерия вместе с позвоночной артерией участвуют в кровоснабжении головного мозга. Ветви наружной сонной артерии включают лицевую артерию, затылочную артерию, заднюю ушную артерию, верхнечелюстную артерию и поверхностную височную артерию. Они кровоснабжают различные отдела лица.
• Левая подключичная артерия.

Брюшная аорта имеет три передние непарные ветви к внутренним органам:

• чревный ствол (отдающую печеночную артерию, селезеночную артерию и левую желудочную артерию);
• верхняя брыжеечная артерия;
• нижняя брыжеечная артерия.

Брюшная аорта заканчивается общими подвздошными артериями, которые далее разветвляются на внутреннюю и наружную подвздошные артерии. Внутренняя подвздошная артерия делится на переднюю и заднюю ветви для кровоснабжения органов таза и промежности, а наружная подвздошная артерия идет ниже паховой связки и образует бедренную артерию. Бедренная артерия кровоснабжает нижнюю конечность.

Какие патологии можно увидеть при проведении МСКТ ангиографии?

• Аневризма. Они представляют собой расширение участка сосуда и могут быть истинными или ложными. Все три слоя сосуда, включая интиму, медиа и адвентицию, вовлечены в истинную аневризму. Ложные аневризмы или псевдоаневризмы ограничены наружной оболочкой. Риск разрыва артерии внутри псевдоаневризмы выше, чем при истинных аневризмах. Аневризмы могут быть мешковидными, затрагивающими только часть стенки сосуда, или веретенообразными, затрагивающими всю стенку сосуда.
• Артериовенозная мальформация. На МСКТ ангиографии артериовенозные мальформации будут выглядеть как совокупность расширенных и прерывистых артерий, снабжающих центральный очаг. Дренирующие вены могут быть расширены.
• Атеросклероз. При поражении артерий наблюдается отложения солей кальция в среднем слое сосуда. Таким образом формируются атеросклеротические бляшки. При наличии травмы этой бляшки может образоваться тромб из клеток крови (тромбоциты), который продвигаясь по артериальному руслу может привести к развитию сосудистый катастрофы (инфаркт миокарда, инсульт).
• Тромбозы. Тромбозы возникают из-за нарушения реологических свойств крови, изменения строение сосудистой стенки и появления вихревого кровотока. Встречаются как артериальные, таки венозные тромбозы. Они могут привести к развитию различных патологий, в зависимости от локализации тромбоза.

Особенности в клинике

В медицинском центре «УРО-ПРО» установлен компьютерный томограф фирмы Philips.

Проведение КТ имеет важный ряд преимуществ:

• высокая точность исследования,
• минимальный объем лучевой нагрузки,
• при необходимости возможно применение контрастного исследования выбранной области исследования,
• возможность быстрого получения результатов исследования,
• быстрое проведение диагностической процедуры.

В нашей клинике осуществляется компьютерная томография всех областей организма человека, за исключением проведения КТ зубов.
Аппаратура не является самым важным в диагностики заболеваний с помощью рентгеновских лучей. Интерпретацию результатов исследования проводят врачи рентгенологи клиники, обладающие большим стажем и опытом работы.

Показания

• подозрение на аневризму и расслоение грудной и брюшной аорты,
• диагностика ишемической болезни сердца,
• аневризмы коронарных артерий
• заболевания периферических сосудов, включая перемежающуюся хромоту и угрожающую конечностям ишемию ( облитерирующий атеросклероз нижних конечностей),
• сосудистые мальформации,
• трансартериальная терапия рака (например, химиотерапия и радиочастотная абляция),
• подозрение на атеросклероз различных участков аорты,
• тромбоз артериального или венозного русла.

Противопоказания к МСКТ ангиографии

Абсолютные противопоказания к данному исследованию:

• тяжелая аллергическая реакция на йодсодержащие препараты. В анамнезе тяжелая аллергия на йодсодержащее контрастное вещество проявляется бронхоспазмом, ларингоспазмом, ангионевротическим отеком.
• пациентам с сопутствующей почечной недостаточностью или обезвоживанием не рекомендовано исследование, поскольку существует риск нарушения функции почек после воздействия контрастного вещества.

Прохождение МСКТ ангиографии беременным женщинам необходимо согласовать с врачом-гинекологом. Обследование следует проходить, если ожидаемая польза для матери выше, чем предполагаемый риск для плода. Пациентам с ожирением и массой тела выше 110 кг ангиография не проводится из соображений технической безопасности.

Как происходит исследование

В медицинской клинике «УРО-ПРО» для проведения ангиографии используется томограф фирмы Philips. Он имеет сложное строение, у него есть детекторы, поглотители и рентгеновская трубка.
Предварительно пациенту устанавливается периферический катетер в вену на правой руке. Далее он ложится на специальный стол. Во время исследования в течении нескольких минут необходимо неподвижно лежать.

Далее врач лучевой диагностики проводит анализ полученных томограмм и может выявить изменения в строение сосудистой стенки, наличие атеросклеротических отложений, тромбозы или участки стенозов (сужения).

Результаты исследования МСКТ ангиографии

Данная неинвазивная визуализирующая процедлура проводится в амбулаторных условиях. Она является безболезненной и проходит в короткие сроки. Полученные данные исследования не являются клиническим диагнозом. Результат МСКТ ангиграфии нужны для оценки строения сосудов, при подозрении на наличие стенозов, тромбозов, атеросклероза и аневризмы различных отделов. Благодаря этому исследованию лечащий врач может подтвердить подозрение на заболевание, провести дифференциальную диагностику, определиться с тактикой лечения.

Осложнения

Риск осложнений при проведении МСКТ ангиографии при правильной подготовке к данному исследованию минимален. Он связан с возможной аллергической реакцией на препараты, содержащие йод, и проведением рентгеновского излучения. Некоторые пациенты беспокоятся о наличии излучения при прохождении данного обследования. Доза облучения выше, чем при проведении обычного рентгеновского исследования. Важно отметить, что уровень радиации аналогичен природному уровню ионизирующего излучения в течение нескольких месяцев. Польза данного исследования обычно превышает риск осложнений для пациентов.

Подготовка к проведению МСКТ ангиографии

Подготовка пациентов перед данным исследованием индивидуальна в зависимости от типа планируемой ангиографии и показаний. Всем пациентам рекомендуется определить уровень креатинина в сыворотке крови. Рентген контрастное вещество выводится почками, при снижении уровня скорости клубочковой фильтрации ниже пороговых значений рекомендуется отказаться от данного исследования вследствие возможного нарушения работы почек и развития острого почечного повреждения.

Пациенты с нарушением функции почек, с диабетом, принимающие метформин, антитромбоцитарные или антикоагулянтные препараты, а также с предшествующей аллергией на йодсодержащие контрасты должны быть надлежащим образом обследованы перед ангиографией для обеспечения безопасности процедуры.

Запись

В клинике «УРО-ПРО» осуществляется проведение мультиспиральной компьютерной томографии ангиографии с контрастом по записи. Для прохождения обследования необходимо заранее явится на прием для установки периферического венозного катетера в руку. Заключения проведенного исследования выдаются пациентам в кратчайшие сроки.