Мультиспиральная компьютерная томография брахиоцефальных артерий

МСКТ брахиоцефальных артерий – это современный способ диагностики патологий сосудов, кровоснабжающих головной мозг, с помощью рентгеновского излучения, рентген контрастного вещества.

Проведение этого исследования используется для получения изображения анатомических и структурных деталей сосудистой системы путем введения контраста, получения серии томограмм в поперечном сечение сосудов брахиоцефальной системы. МСКТ позволяет очертить внутреннюю стенку сосуда, выявить участки сужения, наличие атеросклеротических бляшек.

Данный метод визуализации безопасен, не является инвазивным и доступен. Он может быть использован у лиц, с установленными помпами, кардиостимуляторами и шунтами. МСКТ не влияет на настройки устройств.

Брахиоцефальные артерии (БЦА)

Брахиоцефальный ствол является одним из трех крупных сосудов дуги аорты, который снабжает кровью голову, шею и верхние конечности.
Он делится на правую подключичную артерию и общую сонную артерию.

После бифуркации правая подключичная артерия продолжает обеспечивать полное кровоснабжение правой верхней конечности, а также коллатеральное кровообращение головы через правую позвоночную артерию.

Правая общая сонная артерия разветвляется на наружную сонную и внутреннюю сонные артерии, которые обеспечивают большой процент кровоснабжения головы и шеи.

Атеросклеротическое заболевание является наиболее частой причиной поражений в БЦА, однако тяжелые стенозы встречаются относительно редко.

Наличие гемодинамически значимого стеноза в БЦА обычно приводит к компенсаторным изменениям кровотока в позвоночной артерии. Однако эти коллатерализованные артерии могут не обеспечивать адекватной перфузии, и компенсаторные изменения могут появиться и в других артериях. Эти изменения сказываются на адекватности кровоснабжении головного мозга.

При проведении мультиспиральной компьютерной томографии брахиоцефальной артерии можно выявить различные патологические состояния:

1. Аневризмы (локальное расширение участка сосудистой стенки). Аневризмы брахиоцефальных артерий составляют 3% всех артериальных аневризм. Из-за риска тромбоэмболических осложнений и самопроизвольного разрыва хирургическое вмешательство обычно рекомендуется при раннем выявлении такого состояния. Большинство аневризм являются атеросклеротическими, однако альтернативные причины включают: туберкулез, болезнь Кавасаки, артериит Такаясу, болезнь Бехчета, заболевания соединительной ткани и ангиосаркому.
2. Атеросклероз. Поражение артериального русла может быть связано с нарушением липидного обмена, гиперлипидемией, отложениями солей кальция. Окклюзия БЦА, приводящая к множественным сложным явлениям обкрадывания, распространяющимся на контралатеральную верхнюю конечность, является исключительно редкой сосудистой аномалией, которую можно точно диагностировать и оценить с помощью компьютерной томографии с контрастным исследованием.
3. Аномальное строение сосудов БЦА. Наиболее клинически значимыми аномалиями, связанными с многочисленными физиологическими изменениями дуги аорты, в целом, являются изменения строения дуги аорты и магистральных сосудов, которые вызывают компрессию трахеи или пищевода.
4. Одним из наиболее значимых клинических случаев, связанных с сосудами брахиоцефальной системы, является образование свищей трахеи-брахиоцефальных артерий у пациентов, перенесших трахеостомию.

Поражение сосудов брахиоцефальной при атеросклерозе может привести к нарушению нормального кровоснабжения головного мозга, ишемии нервной ткани, развитию таких симптомов:

• головокружение,
• обмороки,
• головные боли,
• нарушение координации,
• нарушения сна,
• снижению когнитивных функций.

Эти симптомы могут быть связаны с развитием дисциркуляторной энцефалопатии, появлению признаков транзиторной ишемической атаки, инсульта.

Особенности в клинике

В медицинском центре «УРО-ПРО» установлен компьютерный томограф фирмы Philips.

Проведение КТ имеет важный ряд преимуществ:

• высокая точность исследования,
• минимальный объем лучевой нагрузки,
• при необходимости возможно применение контрастного исследования выбранной области исследования,
• возможность быстрого получения результатов исследования,
• быстрое проведение диагностической процедуры.

В нашей клинике осуществляется компьютерная томография всех областей организма человека, за исключением проведения КТ зубов.
Интерпретацию результатов исследования проводят врачи рентгенологи клиники, обладающие большим стажем и опытом работы.

Показания

• подозрение на аневризму и расслоение артерий брахиоцефальной системы,
• диагностика ишемии головного мозга,
• сосудистые мальформации,
• подозрение на атеросклероз различных участков сосудов БЦА,
• стенозы,
• появление транзиторных ишемических атак,
• снижение когнитивной функции головного мозга.

Противопоказания к МСКТ брахиоцефальных артерий

Абсолютные противопоказания к данному исследованию:

• тяжелая аллергическая реакция на йодсодержащие препараты. Чаще всего для данного исследования применяются йодсодержащие рентген контрастные вещества. При наличии у пациента тяжелой аллергия на йод, проведение исследования противопоказано. К таким проявлениям относят: бронхоспазм, ларингоспазм, ангионевротический отек.
• почечная недостаточность или обезвоживание. Не рекомендовано данное диагностические мероприятие, поскольку существует риск нарушения функции почек после воздействия контрастного вещества (острое почечное повреждение).

Как происходит МСКТ брахиоцефальных артерий

В день исследования необходимо прийти заранее. Пациенту устанавливается периферический венозный катетер в правую руку. В медицинской международной клинике «УРО-ПРО» для проведения МСКТ брахиоцефальных артерий используется томограф фирмы Philips. Он имеет сложное строение. Он представляет собой портал, внутри которого располагаются детекторы, поглотители и рентгеновская трубка.
Пациента укладывают на специальный стол. Во течение исследование необходимо неподвижно лежать в течение непродолжительного времени.

Компьютерный томограф с помощью рентгеновского излучения создает томограммы или срезы в поперечной проекции сосудов брахиоцефальной системы. В определенное время происходит введение рентген контрастного вещества и регистрация для оценки сосудистого русла.

После этого данные передаются на компьютер. Врач лучевой диагностики проводит анализ полученных изображений. Он может выявить изменения в строение сосудистой стенки, наличие атеросклеротических отложений, тромбозы или участки стенозов (сужений).

Результаты исследования МСКТ БЦА

Данное неинвазивное визуализирующее мероприятие проводится в амбулаторных условиях. МСКТ БЦА является безболезненным и проходит в короткие сроки. Полученные данные исследования не являются клиническим диагнозом. Результат МСКТ брахиоцефальных артерий нужны для оценки строения сосудов, при подозрении на наличие стенозов, атеросклероза и аневризмы различных отделов.

Осложнения

Риск осложнений при проведении МСКТ БЦА при правильной подготовке к данному исследованию минимален. Он может быть связан с возможной аллергической реакцией на рентген контрастные вещества, содержащие йод, и проведением рентгеновского излучения.

Ряд пациентов беспокоится о наличии рентгеновского излучения при прохождении данного обследования. Доза облучения выше, чем при проведении обычного рентгеновского исследования. Важно отметить, что уровень радиации аналогичен природному уровню ионизирующего излучения в течение трех-четырех месяцев. Польза данного исследования обычно превышает риск возможных осложнений для пациентов.

Подготовка к проведению МСКТ ангиографии

Подготовка пациентов перед данным исследованием необходима. Всем пациентам рекомендуется определить исходный уровень креатинина в сыворотке крови. Рентген контрастное вещество выводится почками, при снижении уровня скорости клубочковой фильтрации (или клиренса) ниже нормальных значений рекомендуется отказаться от данного мероприятия поскольку возможно нарушения работы почек и развитие острого почечного повреждения.

Пациенты с нарушением функции почек, с диабетом, принимающие метформин, антитромбоцитарные или антикоагулянтные препараты, а также с предшествующей тяжелой аллергией на йодсодержащие контрасты должны быть обследованы перед исследованием для обеспечения безопасности процедуры.

Запись

В клинике «УРО-ПРО» осуществляется проведение мультиспиральной компьютерной томографии брахиоцефальных артерий по записи. Для прохождения обследования необходимо заранее явится на прием для установки периферического венозного катетера в руку. Заключения проведенного обследования выдаются пациентам в кратчайшие сроки.