Лечение гипоспадии

20 лет опыта

11 урологов

273.016 пациентов

5 филиалов

Сопровождается искривлением полового члена, расстройствами мочеиспускания, раздражением кожи промежности, сексуальной дисфункцией. Лечение аномалии только хирургическое. Пациентам назначается процедура уретропластики, цель которой – восстановить функциональную полноценность полового органа, а также устранить косметический дефект.

Показания к операции

Гипоспадия – это урологическое расстройство, которое является результатом нарушения эмбриогенеза в период между 7 и 14 неделями беременности. Она связана с нарушениями нормального процесса дифференциации эпителия и слияния уретрального желоба.

Общие сведения о заболевании:

• Распространенность. Это одна из наиболее распространенных аномалий развития половых органов у мужчин, которая встречается с частотой один случай на 250-300 новорожденных мальчиков. Это приблизительно 1 – 4% среди всех заболеваний органов мочеполовой системы. Крайне редко это заболевание обнаруживается у новорожденных женского пола.
• Классификация. Аномалию можно классифицировать по степени тяжести, от простой, до сложной.
• Симптомы. Главным симптомом патологии является отсутствие нормального соединения мочеиспускательного канала с головкой члена, что может сопровождаться другими аномалиями.
• Лечение. Болезнь требует хирургического лечения для восстановления соединения мочеиспускательного канала. Хирургические вмешательства обычно проводятся в первый год жизни ребенка.

Виды гипоспадии

Существуют следующие разновидности патологии:

• головчатая – мочеиспускательный канал открывается на головке члена;
• венечная – отверстие мочеиспускательного канала находится на вершине полового органа, недалеко от головки;
• стволовая – мочевыделительное отверстие расположено на стволе органа;
• мошоночная – канал открывается в области мошонки;
• промежностная – отверстие мочеиспускательного канала находится в перианальной или промежностной области, далеко от обычного места на половом члене.

Каждый из этих видов гипоспадии имеет свои особенности и требует индивидуального подхода к хирургическому лечению.

Виды гипоспадии

Циркумцизио имеет медицинские и гигиенические преимущества. Также некоторые мужчины хотят иметь постоянно открытую голову фаллоса. Во многих регионах мира обрезание крайней плоти считается общепринятым процессом.

Причины

Согласно проведенным медицинским исследованиям, к наиболее распространенным причинам формирования гипоспадии относятся:

• Зачатие ребенка методом ЭКО. Как правило, беременность в таких условиях протекает с разными осложнениями, которые негативно влияют на эмбриогенез и становятся одной из основных причин врожденных аномалий развития полового члена и мочеиспускательного канала.
• Генетические факторы. Если у родителей или других членов семьи были случаи этого врожденного дефекта, то вероятность его передачи ребенку увеличивается.
• Экологические факторы. Воздействие определенных химических веществ или токсинов на организм матери во время беременности повышает риск развития врожденных аномалий у плода.
• Гормональные расстройства. Нарушения в выработке или действии гормонов, влияющих на развитие мочеиспускательной системы, могут вызвать гипоспадию у плода.
• Заболевания матери во время беременности. Инфекции или патологии, которые женщина перенесла во время беременности, могут повлиять на развитие мочеиспускательной системы у плода и вызвать врожденные аномалии.

Симптомы

Симптомы гипоспадии варьируются в зависимости от степени тяжести и места разделения мочеиспускательного канала:

• Аномальное расположение уретрального отверстия. Основным признаком патологии является наличие уретрального отверстия в неправильном месте. Это заметно невооруженным глазом. Уретральное отверстие может располагаться на нижней или верхней стороне полового члена, в области мошонки или в ином аномальном месте.
• Искривление полового члена. Деформация обусловлена аномальным положением уретрального отверстия и несформированными тканями в области преддверия
• Прерывающийся поток мочи. Из-за аномального расположения уретрального отверстия мочевыделение прерывчатое, тонкой струйкой.

Диагностика и постановка диагноза

Диагностика гипоспадии проводится сразу после рождения и включает в себя визуальный осмотр полового члена врачом-педиатром или урологом. Очень часто эта патология сочетается с другими аномалиями развития мочеполовой системы. Поэтому дополнительно назначаются такие виды инструментальной диагностики:

• эхосканирование мочевого пузыря, почек;
• магнитно-резонансная томография органов малого таза;
• уретроскопия;
• уретрография;
• урофлоуметрия.

Методы лечения

Лечение патологии только хирургическое. Какие проблемы решает оперативное вмешательство:

• Восстановление нормальной анатомии. Одной из главных целей операции является восстановление нормальной структуры мочеиспускательного канала и уретрального отверстия, таким образом, чтобы уретра выходила на верхушке полового члена, как это обычно бывает у здоровых мужчин.
• Восстановление функциональности. Методика позволяет восстановить нормальную функцию мочеиспускания, что существенно улучшает качество жизни пациента и предотвращает потенциальные проблемы с мочеиспусканием и сексуальными функциями в будущем.
• Коррекция эстетических дефектов. Хирургическая процедура также направлена на коррекцию эстетических аномалий, связанных с гипоспадией, таких как искривление полового члена и неправильное положение уретрального отверстия.

Эффективность хирургического лечения зависит от сроков его проведения. Наиболее подходящий возраст ребенка для проведения операции – до двух лет. Чем позже будет проводится лечение, тем проблематичнее восстановить анатомическое строение полового члена и мочеиспускательного канала.

Методы профилактики

Профилактика нацелена на снижение риска возникновения аномалии у новорожденных. Важно отметить, что многие случаи гипоспадии невозможно предотвратить, так как она обусловлена генетическими факторами.

Тем не менее, существуют некоторые меры профилактики:

• здоровый образ жизни матери: правильное питание, отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя), регулярные медицинские осмотры и прием необходимых витаминов и микроэлементов;
• предотвращение контакта с токсинами;
• консультации у генетика;
• правильное ведение беременности, в том числе плановые медицинские обследования для раннего выявления и лечения любых аномалий

Возможные осложнения

При отсутствии лечения возрастают риски развития сопутствующих осложнений:

• выраженные морфологические изменения мочеиспускательного канала, сложно поддающееся хирургической коррекции;
• образование свищей;
• бесплодие;
• психологические проблемы.

Возможные осложнения

Прогноз для пациентов с гипоспадией благоприятный при своевременной диагностике и адекватной хирургической коррекции. Современные хирургические методы позволяют восстановить нормальную анатомию и функцию мочеиспускания, а также достичь хороших эстетических результатов.

Статью проверил (-ла) и прокомментировал (-а)

Хантемерян Тигран Анатольевич

Врач уролог. Общий медицинский стаж более 12 лет