Хронический простатит

При хроническом воспалении предстательной железы пациентов беспокоит целый симптомокомплекс:

• Боли, дискомфорт. Это один из наиболее характерных признаков воспалительного поражения простаты. Пациентов постоянно беспокоят неприятные ощущения в области мошонки, нижней части живота, зоны между ягодицами и анусом или в районе промежности. Боли могут быть разного характера: острыми, тупыми, пульсирующими, непрерывными.

• Проблемы при мочеиспускании. Пациенты с хроническим простатитом испытывают болевой синдром и жжение при мочеиспускании. Возникает необходимость в частых посещениях туалета, присоединяются ночные мочеиспускания, прерывающие сон и отдых.

• Боли или дискомфорт во время или после эякуляции.

• Половые проблемы. Сюда относится эректильная дисфункция, снижение либидо (полового влечения) и другие сексуальные проблемы

• Постоянное чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частые и непроизвольные мочеиспускания.

• Психологические симптомы. Стресс, тревожность и депрессия могут усугубить течение хронического простатита и стать частью клинической картины.

В большинстве случаев хронический простатит начинается как острый бактериальный простатит, который, при отсутствии своевременного или адекватного лечения, перетекает в хроническую форму. Факторы, способствующие распространению инфекции в предстательную железу:

• хронические урологические патологии: цистит, уретрит, пиелонефрит, орхит и т.п.;

• отдаленные очаги воспалительного процесса: гайморит, тонзиллит, кариес;

• факторы, способствующие снижению иммунитета: переохлаждение, несбалансированное питание, переутомление и т.п.

• Сидячий, малоактивный образ жизни;

• Отсутствие регулярной половой жизни;

• Травмы или дегенеративно-дистрофические процессы в поясничном отделе позвоночника.

• Практика прерванного или пролонгированного полового акта;

• Хронические запоры, геморрой;

Причиной хронического бактериального простатита может стать очаг фокальной или перифокальной инфекции, который находится не в мочеполовой системе. Это могут быть воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, кишечника, стоматиты, не получившие правильного лечения.

С учетом природы возникновения различают такие виды хронического простатита:

• инфекционный;

• неинфекционный.

Инфекционная форма развивается, после проникновения болезнетворных микроорганизмов в предстательную железу. Бактерии могут распространяться несколькими способами:

• Восходящий путь. Инфекция проникает в простату из мочевого пузыря или мочевых путей. Как правило, это происходит при наличии воспалительного процесса в мочевом пузыре или мочевых путях.

• Кровотоком. В редких случаях инфекция распространяется в предстательную железу через кровоток. Это случается, когда в организме у пациента есть невылеченная инфекция: гайморит, тонзиллит, хронический бронхит и т.п.

Когда бактерии попадают в простату, они начинают размножаться, провоцируя воспалительную реакцию в тканях железы. Возбудителями инфекционного простатита, как правило, выступают:

• стафилококки;

• кишечная палочка;

• кебиселла;

• протеи;

• энтерококки и т.п.

Нередко хронический простатит развивается на фоне урогенитальных патологий:

• хламидиоз;

• микоплазмоз;

• гонорея;

• трихомониаз.

Неинфекционный хронический простатит, как правило, является результатом застойных явлений в простате, при которых нарушается ее барьерная, секреторная, моторная, сократительная функции. В результате локального застоя постепенно развивается воспалительный процесс, сопровождающийся характерными симптомами.

Согласно имеющимся статистическим данным, более чем в 90% случаев хроническое воспаление простаты носит неинфекционную природу и лишь в 10 – 15 – инфекционную.

При наличии хотя бы нескольких подозрительных симптомов необходимо как можно скорее обратиться за профессиональной медицинской помощью. Диагностикой и лечением такого заболевания занимается уролог-андролог. После комплексного осмотра, сбора анамнеза и выяснения жалоб пациента, врач дает направление на комплексную диагностику, результаты которой станут основанием для определения природы хронического простатита и назначения лечения.

Лабораторные методы исследования

В диагностике данной патологии информативны:

• Анализ мочи. Позволяет выявить наличие инфекции мочевыводящих путей или признаки воспаления. При хроническом простатите обнаруживается повышенные уровни белка и лейкоцитов в моче.

• Бакпосев мазка из уретры. Позволяет выявить наличие бактериальной инфекции в мочевых путях, включая уретру, что может быть связано с хроническим простатитом.

• ПЦР. Высокочувствительный метод молекулярной диагностики, который используется для поиска и определения наличия ДНК или РНК определенных бактерий или вирусов. В контексте хронического простатита, ПЦР назначается для выявления ДНК или РНК бактерий, включая те, которые могут вызывать инфекцию предстательной железы.

• РИФ. В контексте хронического простатита, анализ на реакцию иммунной флюоресценции назначается для выявления антигенов бактерий или вирусов, которые могут быть связаны с инфекцией предстательной железы. Этот метод, как правило, проводится в паре с другими тестами (ПЦР) для уточнения диагноза.

• Исследование секрета простаты. Образец собирается во время прямой массажной манипуляции предстательной железы или при мочеиспускании после массажа предстательной железы. Полученный материал анализируется на наличие бактерий, воспаления и других патологических изменений.

• Другие лабораторные тесты. Измерение уровня антигена специфической для простаты (PSA) назначается для исключения рака простаты. Однако воспаление простаты также может вызвать повышение PSA, поэтому этот показатель следует интерпретировать с осторожностью. При жалобах на репродуктивную дисфункцию проводится исследование спермограммы и МАR-тест.

Инструментальные методы исследования

В комплексе с лабораторной диагностикой проводится инструментальное исследование, включающее такие методы:

• Ультразвуковое исследование простаты (УЗИ). Применяется для визуализации предстательной железы и оценки ее размера, структуры и наличия патологических изменений, таких как кисты или опухоли.

• КТ-сканирование (компьютерная томография). Используется для более детальной визуализации предстательной железы и окружающих тканей. Методика особо информативна при подозрении на осложнения хронического простатита.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Предоставляет высокое качество визуализации простаты и используется для определения структурных изменений, включая опухоли и кисты.

• Цистоскопия. Эндоскопический метод диагностики, который назначается при обнаружении в мочи или сперме частичек крови.

Консервативное лечение

Основные аспекты консервативного лечения:

• Антибиотики. Если у пациента диагностирован инфекционный хронический простатит, врач назначит соответствующие антибиотики. Выбор препарата зависит от типа бактерий, вызывающих инфекцию, и их чувствительности к антибиотикам. Антибиотикотерапия по времени может занять не менее 2 недель. Препараты необходимо принимать строго по схеме, разработанной врачом и не прекращать лечение даже после исчезновения симптомов.

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препараты этой группы купируют болевой синдром, воспалительный процесс, помогают снять отечность.

• Альфа-адреноблокаторы. Способствуют расслаблению гладкой мускулатуры предстательной железы и мочевого пузыря, что облегчает урологические симптомы, такие как затруднение при мочеиспускании.

• Миорелаксанты. Используются для расслабления мышц тазового дна и облегчения боли.

Помимо медикаментозного лечения, в схему консервативной терапии часто включаются физиотерапевтические процедуры, такие как:

• лекарственный электрофорез;

• ультрафонофорез;

• магнитотерапия;

• индуктотермия;

• ректальный массаж предстательной железы.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение данной патологии редко применяется как первичный метод терапии. Основными показаниями для оперативного осложнения или сопутствующие проблемы, которые не поддаются консервативному лечению.

Хирургические процедуры, используемые для устранения осложнений хронического простатита:

• Дренирование абсцесса. В случае образования абсцесса (гнойника) в предстательной железе проводится дренирование гнойной полости. Это позволяет удалить гной и предотвратить распространение инфекции.

• TURP или TUIP. Иногда применяется процедура, называемая «трансуретральным рассечением предстательной железы» (TURP) или "передним рассечением предстательной железы" (TUIP), чтобы расширить мочеиспускательный канал и уменьшить сопутствующие проблемы с мочеиспусканием. Эти процедуры целесообразны при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, но также помогают при хроническом простатите, если симптомы связаны с сужением мочеиспускательного канала.

• Простатэктомия. Это удаление предстательной. Применяться в случаях, когда хронический простатит не поддается консервативному лечению и сильно ухудшает качество жизни пациента. Процедура может быть радикальной (полное удаление предстательной железы) или частичной. Выбор метода зависит от клинической ситуации.

Упражнения при таком заболевании помогают:

• укрепить мышцы тазового дна;

• активизировать кровообращение в малом тазу;

• снизить симптомы заболевания.

Эффективным упражнением для лечения и профилактики хронического простатита является упражнение Кегеля. Его суть заключается в поочередном сокращении и расслаблении мышц тазового дна. Чтобы выполнить упражнение, сначала нужно сократить эти мышцы, как будто бы вы пытаетесь остановить мочеиспускание, затем медленно расслабить. Повторить такие действия несколько раз. Чтобы получить желаемый эффект, необходимо выполнять упражнение Кегеля регулярно.

Прогноз лечения

Прогноз лечения заболевания зависит от его первопричины и степени тяжести. Бактериальная форма успешно лечится антибиотиками, и в большинстве случаев прогноз благоприятный. Однако, неинфекционный хронический простатит, связанный с застойными процессами, требует сложного и более длительного для каждого пациента может отличаться.

В случаях, когда лечением занимается высококвалифицированный специалист, вероятность возникновения осложнений заболевания стремится к нулю. В “УРО-ПРО” работают опытные профессионалы, которые регулярно проводят диагностику и лечение урологических заболеваний у пациентов всех возрастных групп.