Операция при пузырно-влагалищных свищах
Пузырно-влагалищный свищ является аномальным каналом, который локализуется между мочевым пузырем и влагалищем. Такая патология может возникнуть после гинекологической операции, ее относят к разновидности мочеполовых свищей. Чаще всего заболевание провоцируют различные механические повреждения мочевого пузыря во время операции или после тяжелых родов.
Разновидности заболевания
Мочеполовые свищи принято разделять по следующим характеристикам:
по происхождению (акушерские и гинекологические);
по патогенетическим особенностям (травматические, трофические, онкологические);
по месторасположению (пузырные, мочеточниковые, уретральные, комбинированные, сложные).
Симптоматика и диагностика
Основным симптомом свища, которое говорит об образовании канала между полыми органами, является выделение мочи, но не из уретры, а из влагалища. Об этом может сигнализировать предшествующие обильные выделения из влагалища или примесь крови в моче.
В дальнейшем пациентка может ощущать боли внизу живота, которые имеют различную интенсивность, отдающие в бедро или поясницу. Данные симптомы сочетаются с гнойными выделениями из влагалища, выделениями с примесью мочи и высокой температурой. Иногда в мочу попадают менструальные выделения, также наблюдается боль в области почек и расстройства желудочно-кишечного тракта.
Интенсивность симптоматики зависит от обширности воспалительного процесса, его месторасположения и степени поражения малого таза.
Мочеполовые свищи можно диагностировать несколькими методами.
Для начала врач исследует влагалище, чтобы установить локализацию свища и его величину, направление, связь с маткой, уретрой, их состояние и степень воспаления. Также пациенту назначается:
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
УЗИ органов малого таза;
УЗИ почек;
цистоскопия;
хромоскопия;
гистероскопия;
ренография и экскректорная урография;
при необходимости КТ и МРТ органов малого таза.
Довольно редко заболевание лечится такими консервативными методами, как:
промывание мочевого пузыря антибактериальными средствами;
прием антибиотиков, уроантисептиков;
мазевые тампоны во влагалище.
При безрезультатном консервативном лечении принимается решение об операции.
Подготовка к операции
К операции следует подготавливаться комплексно. В первую очередь необходимо ослабить воспалительный процесс и избавиться от различных инфекций. К предоперационной подготовке можно отнести следующие мероприятия:
прием антибиотиков;
гормональная терапия для женщин при менопаузе и для перенесших гистерэктомию;
удаление лигатурных камней;
подготовка полости влагалища и мочевого пузыря антисептическими и противовоспалительными средствами.
Перед операцией больному стоит отказаться от приема лекарств, влияющих на свертываемость крови. Далее проводится дезинфицирующая обработка. Специалист определяет то, какой вид анестезии больше подходит пациенту.
Проведение операции
Манипуляция осуществляется под общей анестезией. Специалист может использовать два метода для доступа к месту поражения:
через влагалище больной (трансвагинальны путем);
через брюшную полость (при помощи вскрытия мочевого пузыря – абдоминальный доступ).
Иногда специалисту необходимо проводить операцию, сочетая два вида доступа.
Операция трансвагинальным доступом
Данная методика считается предпочтительной при наличии у пациентки свищей небольшого размера, без серьезных осложнений и с хорошо подвижными стенками влагалища.
Первый этап операции заключается в:
введении катетера Фолея;
проведении троакарной цистостомии;
катетеризации устьев мочеточников.
После этого во влагалище вводится заднее зеркало и ставится самоудерживающий тетрактор.
Второй этап операции включает полноценное распознавание свища и его прошивание по кругу. Далее свищ иссекается. Мочевой пузырь в поврежденном месте закрывается специальным материалом.
Если свищ достигает больших размеров, то специалистами применяется метод Мартиуса, когда в качестве материала для пластики выступает фрагмент большой половой губы оперируемой.
В конце операции доктор помещает во влагалище пациентки тампон с бетадином.
Трансвагинальная операция – это наиболее удачная методика по устранению свищей, поскольку врач имеет хорошую обозримость и достаточное пространство для манипуляций.
Осложнения
В основном операция проходит довольно успешно. Из возможных осложнений можно отметить рецидив. При его возникновении операция осуществляется повторно, но уже методом Мартиуса.
Довольно редко отмечается:
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
гиперактивность мочевого пузыря.
В этих случаях пациентке выписывается антимускариновые средства.
Обратитесь в клинику «УРО-ПРО» за грамотной помощью. Не занимайтесь самолечением, это поможет избежать осложнений в будущем.
Стоимость услуг уточняйте по телефону +7 (861) 252-68-68 или при записи.
Основные услуги
- Первичный прием врача-уролога
- Первичный прием врача-уролога по мочевой инконтиненции
- Повторная консультация врача-уролога
- Комплексный прием врача уролога (включает в себя УЗ комплекс "мужское здоровье", входит предстательная железа, мочевой пузырь с определением остаточно
- Повторная консультация врача-уролога (последний визит более 1 года назад)
- Дистанционная консультация врача- уролога по телефону/скайпу
- Забор секрета простаты
- Инстилляция мочевого пузыря (без стоимости препарата) Урология
- Инстилляция мочевого пузыря повышенной сложности с экспозицией лекарственного препарата
- Установка катетера Фолея (включая стоимость катетера)
- Внутрипростатическое введение лекарственных препаратов (1 процедура)
- Бужирование уретры
- Вазэктомия двухсторонняя (мужская стерилизация)
- Вскрытие и дренирование абсцесса мошонки
- Гидробужирование мочевого пузыря
- Диагностическая биопсия (без стоимости исследования)
- Импульсная радиочастотная денервация полового нерва
- Интимная контурная пластика полового члена с помощью филеров на основе гиалуроновой кислоты (со стоимостью препарата 1,0 мл)
- Иссечение парауретральной кисты
- Иссечение свищевого хода полового члена
- Лигаментотомия (удлиннение полового члена)
- Лигирование глубокой дорсальной вены
- Лигирование поверхностной дорсальной вены
- Лигирование тромбированных дорсальных вен
- Операция Бергмана (водянка яичка)
- Операция Винкельмана (водянка яичка)
- Операция Иванисевича (варикоцеле)
- Операция Мармара (варикоцеле)
- Операция Несбита
- Операция Циркумцизио (обрезание крайней плоти)
- Операция Циркумцизио аппаратным методом
- Орхиэктомия двухстороняя
- Орхиэктомия односторонняя
- Орхопексия
- Пластика паруса мошонки 1-ой степени сложности
- Пластика паруса мошонки 2-ой степени сложности
- Пластика паруса мошонки 3-ей степени сложности
- Ботуллинотерапия мыщц тазового дна за 1 триггер (без стоимости препарата)
- Протезирование яичка (со стоимостью протеза)
- Рассечение уретероцеле
- Селективная денервация головки полового члена
- Склеротерапия при гидроцеле
- Сперматоцелэктомия (удаление кисты придатка яичка)
- Термотерапия на аппарате Termex
- Трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы
- Удаление атеромы мошонки
- Удаление вирусных образований на гениталиях и промежности (1шт)
- Удаление доброкачественных образований паховой области
- Удаление мочеточникового стента
- Удаление полипа уретры
- Френулопластика (пластика уздечки полового члена)
- Цистоскопия (для женщин)
- Цистоскопия (для мужчин)
- Цистостомия (со стоимостью набора)
- Эндоскопическое введение ботулотоксина в мочевой пузырь (без стоимости препарата)
- Протезирование яичка (без стоимости протеза)
- Массаж предстательной железы № 1 (Урология)
- Поддерживающее лечение эректильной дисфункции с помощью интракавернозных инъекций №1 (включая подбор дозировки)
- Тест вазоактивным препаратом
- Ударно- волновая терапия
- Удаление новообразований на гениталиях и промежности (1 элемент)
- Интимная контурная пластика с использованием филлеров (без стоимости препарата)
- Криодеструкция кожных образований аппратом CryoPen, 1 элемент 1 - 3 мм (Урология)
- Криодеструкция кожных образований аппратом CryoPen, 1 элемент 3 - 6 мм (Урология)
- Криодеструкция кожных образований аппратом CryoPen, 1 элемент 6 - 10 мм (Урология)
- Лечение недержания мочи методом парауретрального введения объемообразующих препаратов (без стоимости препарата) Урология
- Лечение недержания мочи методом парауретрального введения плазмогеля (Урология)
- Плазмотерапия (1 пробирка) Урология
- Пластика наружного отверстия уретры (Урология)
- Транспозиция уретры у женщин с помощью объемообразующих препаратов (без стоимости препарата) Урология
- Утолщение полового члена имплантом Powerfiil (включая стоимость импланта 1 фл.)
- Хирургическое лечение недержания мочи методом TVT (без стоимости сетки) (Урология)
- Интимная контурная пластика с использованием геля (1 инъекция)
Обсудите ваш вопрос с врачом
Запишитесь на консультацию в УРО-ПРО: мужская урология.
Прайс-лист