Вазэктомия

Мужская репродуктивная система состоит из следующих органов и структур: яички, придаток яичек, семявыносящие протоки, предстательная железа, мошонка и половой член.

Эти структуры имеют множество сосудов, проникающих в железы и протоки, способствующих образованию, хранению и выводу сперматозоидов при семяизвержении для оплодотворения, а также для выработки важных андрогенов для нормального мужского развития.

Во время сексуального возбуждения (физического или психологического) происходит расширение сосудов и приток крови к половому члену. Пенис содержит кавернозные тела и губчатое тело, по которым течет кровь. По мере продолжения сексуальной стимуляции кровь продолжает поступать к гениталиям, а яички увеличиваются при подготовке к эякуляции.

Когда происходит эякуляция, сокращения гладких мышц придатка яичка выталкивают сперму в семявыносящий проток, который находится в семенном канатике. Семявыносящий проток доставляет сперму в семявыносящий проток, соединяясь с протоком семенного пузырька возле простаты. Попав в семявыносящий проток, сперма проходит через предстательную железу, которая выделяет щелочную жидкость, способствующую сгущению спермы, чтобы сперматозоиды могли лучше удерживаться в среде влагалища женщины.

Во время оперативного лечения, вазэктомии, происходит пересечение семявыносящих протоков.

Вазэктомия — это плановая оперативное лечение, направленное на осуществление мужской стерилизации и предотвращения беременности.

Врачи урологи клиники УРО-ПРО, выполняющие операцию, рассказывают о рисках, преимуществах и альтернативах данной процедуры каждому мужчине. Решение на осуществление вазэктомии не должно приниматься легкомысленно или поспешно. Важным моментом является постоянный результат после удачного проведения оперативного лечения. Рекомендуется, чтобы в этом решении принимали участие как мужчина, так и его партнерша. Абсолютно необходимо только согласие мужчины, которому проводится данное хирургичествое вмешательство.

Планирование семьи всегда должно оставаться вопросом личного выбора супружеских пар.

Если мужчина рассматривает возможность вазэктомии и не уверен, что это приемлемое и постоянное решение для него, ему не следует проходить данную процедуру. Наиболее распространенной причиной, по которой мужчины обращаются с просьбой об отмене вазэктомии, является развод и повторный брак.

Нет абсолютных противопоказаний для проведения данного оперативного вмешательства. Существуют относительные противопоказания к проведению плановой вазэктомии.

Относительными противопоказаниями являются такие состояния и заболевания как:

• наличие заболеваний крови, связанных с нарушением свертывающей системы (коагулопатии, гемофилия),

• предыдущие оперативные вмешательства на органах мошонки (рубцы после операции, келоидная предрасположенность, активные инфекции мочеполовой системы или области паха),

• хронические заболевания яичек,

• аллергические реакции на местные анестетики,

• злокачественное новообразование яичек.

Некоторые пациенты могут поставить перед врачом этическую дилемму (молодой возраст, отсутствие детей, отсутствие согласия с партнером, текущая беременность и возможность потери плода), которую врачу необходимо будет рассмотреть во время консультации. В большинстве случаев наши специалисты клиники рекомендуют мужчинам подождать до окончания успешных родов, прежде чем делать вазэктомию, если она требуется во время беременности или при отсутствие согласия с партнером.

Важно отметить, что после вазэктомии эякуляции будут происходить и будет вырабатываться сперма, но в ней не будет сперматозоидов. Как правило, не отмечается разницы в объеме эякулята, поскольку сперма составляет всего около 10% или менее спермы.

Вазэктомия не вызывает последовательных изменений в циркулирующих мужских половых гормонах, сексуальной функции или риска сердечно-сосудистых, или других заболеваний, включая рак яичек.

Антитела к сперматозоидам вырабатываются у большинства мужчин, подвергшихся вазэктомии, но не имеют известных вредных последствий для здоровья.

При проведении операции под наркозом пациент не должен есть в течение минимум 6 часов. Также возможно проведение вмешательства под действие местных анестетиков.

В день перед оперативным вмешательством мужчине бреют мошонку.

Процедура пересечения семявыносящих протоков

Существует множество способов выполнения вазэктомии – двумя основными требованиями являются изоляция семявыносящего протока и закупорка просвета семявыносящего протока.

Семявыносящий проток определяется при исследовании оператором мошонки и удерживается. Затем в кожу и, возможно, в околососудистое пространство вводится анестезирующий раствор (новокаин, ультракаин) при проведении вмешательства под местной анестезией.

Кожа вскрывается скальпелем. Затем семявыносящий проток захватывается и околососудистая ткань захватываются для обеспечения вытяжения. Далее вскрывают семявыносящую оболочку с помощью скальпеля, осуществляют остановку кровотечения и пересекают семявыносящий проток. Затем хирург выполняет ту же процедуру на противоположной стороне.

Обычно после данной процедуры мужчины остаются на короткое время в клинике, чтобы убедиться, что они не чувствуют слабости, у них нет значительного кровотечения или отека мошонки.

Риск образования гематомы (скопления крови) и инфекции составляет от 1% до 2%, с очень редкими случаями гангрены Фурнье (некроз полового члена). Считается, что риск хронической боли в мошонке, требующий дальнейшего лечения, составляет менее 1%, а риск эпидидимита (воспаления придатка яичка) также составляет примерно 1%.

К ранним осложнения относят появление гематоспермии (появление крови вместе со спермой), гематома, эпидидимит. Обычно гематоспермия проходит без дополнительных оперативных вмешательств.

К поздним осложнения относят: хроническая боль в мошонке. Считается, что риск хронической боли в мошонке составляет около 1%, который требует дальнейшего лечения. Гранулемы сперматозоидов (воспаление в области яичка) встречаются менее чем в 5% случаев, и еще часто не сопровождаются симптомами.

Вазэктомия является четвертым по распространенности методом контрацепции после презервативов, оральных контрацептивов и перевязки маточных труб в порядке убывания в некоторых странах. Вазэктомия выполняется быстрее, одинаково эффективна и вчетверо дешевле перевязки маточных труб. Однако, если мужчина не уверен в постоянной стерилизации путем вазэктомии, следует выбрать альтернативный метод, такой как перевязка маточных труб.

Вазэктомия очень эффективна после удаления сперматозоидов из дистального семявыносящего протока. Сразу после вазэктомии дополнительная контрацепция должна продолжаться в идеале до тех пор, пока не будет выявлена азооспермия или близкое к азооспермии количество сперматозоидов (менее 0,1 млн неподвижных сперматозоидов на мл). Обычно через 3 месяца после вазэктомии у более чем 95% мужчин наблюдается такое состояние, как азооспермия.

Вазэктомия – это быстрый, простой, высокоэффективный и удобный метод постоянной стерилизации. Его основным недостатком как мужского контрацептива является его ограниченная обратимость.

В клинике «УРО-ПРО» урологи осуществляют эту процедуру под местной анестезией или при желании пациента под наркозом. Мужчины, после проведения вазэктомии, наблюдается нашими специалистами в раннем послеоперационном периоде и далее, до достижения низкого уровня сперматозоидов в сперме, для этого осуществляется периодический осмотр и сдача анализа спермы.