Рак простаты

Долгое время заболевание может протекать незаметно. Нередко диагноз ставят лишь на второй стадии или позднее, когда размеры опухоли четко определяются при пальпации. Симптомы рака предстательной железы неспецифичны:

• Учащенное мочеиспускание;

• Вялая струя мочи;

• Незначительное количество мочи при мочеиспускании;

• Кровь в эякуляте или моче;

• Эректильная дисфункция;

• Снижение контроля над кишечником и мочевым пузырем.

При медленно растущей опухоли применяется тактика активного наблюдения. Пациент находится под постоянным контролем врача, регулярно проходит УЗИ, сдает анализы на уровень ПСА в крови.

Анализ крови на ПСА может стать тревожным сигналом при бессимптомном течении рака простаты. При уровне 2,5 нг/мл. потребуется пройти ряд клинических исследований.

Обязательным методом диагностики является пальцевое ректальное исследование. Оно весьма информативно и позволяет выявить уплотнения простаты.
Ультразвуковое обследование предстательной железы ректальным датчиком дает возможность измерить объем и конфигурацию образования.

Биопсия определяет тактику дальнейшего лечения пациента. Изучение биопсийного материала позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз.

В связи с этим к гистологическому исследованию предъявляется ряд требований:

• несколько образцов берут из разных участков железы;

• количество биопсийных вколов - не меньше 7;

• процедуру производят с использованием современного оборудования - трансректального биопсийного датчика, ультразвукового аппарата, биопсийных пистолетов или одноразовых устройств;

• забор ткани осуществляют атравматичными биопсийными иглами, что делает процедуру менее болезненной.

При необходимости пациенту могут быть назначены магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная томография, радиоизотопное исследование костей.

Основным методом лечения рака простаты является радикальная простатэктомия - полное удаление опухолевой ткани вместе с пораженным органом. Операция может быть открытой или лапароскопической.

Вид простатэктомии

1. Позадилонная простатэктомия

   Осуществляться через вертикальный разрез на передней брюшной стенке, локализующийся в надлонной области. Простата отсекается от мочеиспускательного канала, выделяется единым блоком с семенными пузырьками, отделяется от мочевого пузыря и извлекается. Этот способ открытого оперативного вмешательства эффективен при локализованной опухоли, не выходящей за пределы предстательной железы.

2. Промежностная простатэктомия

   Рекомендована пациентам с низким и умеренным онкологическим риском, выраженным ожирением, предшествующими обширными хирургическими вмешательствами на брюшной полости. Все манипуляции осуществляются через поперечный разрез промежности длиной около 10 см. При большом размере предстательной железы использование методики исключено. Главным преимуществом промежностной простатэктомии является небольшой объем кровопотери. Удержание мочи после ее проведения восстанавливается в первые недели.

3. Лапароскопическая простатэктомия

   Проводится через несколько небольших кожных разрезов длиной не более 1 см. Высокое качество визуализации операционного поля обеспечивает эндоскопическая камера. Точность движений автоматизированной системы позволяет выделить самые тонкие структуры. Этим объясняется меньшая травматизация тканей по сравнению с открытой операцией.

Вид терапии

1. Лучевая терапия

   Облучение можно проводить вне организма, внешним источником, или радиоактивными материалами, которые вводят в опухоль. Этот метод используется на начальном этапе заболевания, когда рак не распространился за пределы простаты и задел только окружающие ткани. В других случаях лучевая терапия показана в послеоперационный период, если не удалось удалить все поврежденные раком ткани или произошел рецидив.

2. Гормональная терапия

   Мужские гормоны - андрогены - способствуют быстрому росту раковых клеток. Гормональная терапия призвана снизить их уровень. В настоящее время существует несколько методов гормональной терапии: Хирургическая кастрация. 90% андрогенов и тестостерона вырабатываются яичками. Их двустороннее удаление снижает гормональный фон и прекращает рост опухоли. Медикаментозная “кастрация”. Заключается в назначении препаратов, блокирующих выработку андрогенов. Они существенно сокращают синтез тестостерона гипофизом, надпочечниками, яичками. В отличие от хирургической кастрации, медикаментозный эффект обратим после отмены лекарств.

Химиотерапия становится методом выбора, если раковые клетки проявляют устойчивость к гормонотерапии или если метастазы распространились по всему организму и блокаторы гормонов бессильны. Химиотерапия проводится курсами перед оперативным вмешательством с целью уменьшить размер опухоли до операбельного состояния. После операции - для того чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки в организме. На поздних стадиях при неоперабельных образованиях проводится паллиативная химиотерапия. Она уменьшает опухоль и метастазы, облегчает симптоматику, улучшает качество жизни.

В клинике “УРО-ПРО” схема лечения разрабатывается индивидуально после полной диагностики пациента. На междисциплинарном консилиуме составляется терапевтический план с учетом состояния пациента, стадии заболевания, распространенности раковых процессов, наличия сопутствующих патологий. Врачи ориентируются на российские и международные протоколы.

В медицинском центре “УРО-ПРО” используется высокоточное диагностическое оборудование для комплексного обследования пациентов. Лечением заболевания занимаются высококвалифицированные специалисты с большим опытом в терапии инфекций, передающихся половым путем.