Компьютерная томография грудной полости с контрастом

Компьютерная томография — это один из современных методов лучевой диагностики, который используется при широком спектре патологий грудной полости. Данный метод основан на воздействие рентгеновского излучения и одновременном проведении контрастирования органов грудной полости.

Компьютерная томография была изобретена в 1972 году инженером-электриком сэр Годфри Хаунсфилд. Томограф состоит из портала, внутри которого расположена рентгеновская трубка, поглотители и детекторы.


Исследование с помощью компьютерной томографии позволяет визуализировать паренхиму легких, изменения в грудной стенке, в структурах средостения, крупных сосудах. Использование рентгенконтрастного вещества для пациентов с опухолью легких необходимо для стадирования опухолевого процесса, выявления распространения опухолевого поражения, наличие метастатического поражения.

Грудная полость

Грудная полость имеет каркас из 12 ребер, 12 грудных позвоночников и грудины. Тела грудных позвонков составляют заднюю стенку грудной полости. Каждое ребро сочленяется с двумя телами позвонков и дугообразно избигается, прикрепляясь к грудине.

Первые семь ребер называются истинными, поскольку они сочленяются с грудиной спереди, далее 8 по 10 следуют ложные.

Они имеют хрящевые отростки для сообщения с грудиной. 11 и 12 пары ребер не сообщаются с грудиной, образуя костный каркас грудной стенки.

Мышцы участвуют в дыхании, двигая ребра, тем самым изменяя объем грудной полости.

В грудной полости расположены органы и ткани, участвующие в дыхательной (легкие, бронхи, трахея, плевра), сердечно-сосудистой (сердце, перикард, крупные сосуды, лимфатические сосуды), нервной (блуждающий нерв, симпатическая цепь, диафрагмальный нерв, возвратный гортанный нервной), иммунной (тимус) и пищеварительной (пищевод) системах.

Особенностью грудной полости является четкое разделение на «отсеки». Есть две плевральные полости, содержащие соответственно левое и правое легкое и плевру. Средостение находится между двумя плевральными полостями. В средостении расположены крупные сосуды (аорта, начало верхней и нижней полой вены), сердце.

При проведении не инвазивного визуализирующего исследования с контрастом можно выявить следующие изменения:

1. Новообразования органов средостения. КТ с контрастом необходимо для оценки сосудистой сети, лимфатических узлов, наличие опухолевых образований в пищеводе, появления тератом (опухоль).
2. Опухоль в переднем средостении. Тимома (доброкачественное образование тимуса) составляет 47% опухолей переднего средостения. Они могут распространяться в соседние грудные структуры. Метастазирование встречается редко. Карцинома тимуса (злокачественное новообразование) часто имеет местную инвазию наряду с отдаленными метастазами. Кальцинаты можно увидеть как при тимоме, так и при карциноме тимуса.
3. Аневризма аорты. Увеличение диаметра аорты более 4 см в восходящей части аорты считается патологическим. Аневризма аорты с увеличением размеров более 10 мм в год считается нестабильной. Аневризмы аорты могут быть травматическими, дегенеративными или возникать из-за врожденных дефектов, таких как синдром Марфана. Расслоение аорты является грозным и жизнеугрожающим состоянием, при котором наблюдается появление в просвете стенки гетерогенных измененных участков.
4. Легочная эмболия, еще одно опасное для жизни состояние, можно оценить с помощью КТ груднйо полости с контрастированием. На основании особенностей визуализации легочную эмболию можно далее классифицировать как острую или хроническую в зависимости от возраста эмбола.
5. Опухоль легких. Новообразования в легких имеют лидирующие позиции в группе онкологических заболеваний. К сожалению, симптомы рака легких не являются специфичными, поэтому периодическое прохождение рентгеновского исследования грудной клетки необходимо для выявления новообразования.

Особенности в клинике

В медицинском центре «УРО-ПРО» установлен компьютерный томограф фирмы Philips.

Проведение КТ имеет важный ряд преимуществ:

• высокая точность исследования,
• минимальный объем лучевой нагрузки,
• при необходимости возможно применение контрастного исследования выбранной области исследования,
• возможность быстрого получения результатов исследования,
• быстрое проведение диагностической процедуры.

В нашей клинике осуществляется компьютерная томография всех областей организма человека, за исключением проведения КТ зубов.

Показания

• дифференциальная диагностика заболеваний легких,
• опухоли легких,
• подозрение на нагноительные заболевания легких (абсцесс легких, деструктивная пневмония, эмпиема плевры),
• опухоли средостения,
• подозрение на инородное тело в мягких тканях,
• определение степени поражения ближайших органов при злокачественном образовании,
• оценка лимфатических узлов,
• подозрение на саркоидоз,
• динамическое наблюдение пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями,
• опухоль пищевода,
• травма диафрагмы,
• подозрение на диафрагмальную грыжу,
• расслоение аорты,
• аневризма аорты,
• скопления жидкости в перикарде,
• метастатическое поражение грудной клетки,
• оценка легочной ткани при лечении воспалительных и злокачественных заболеваний легких,
• подозрение на эмболию сосудов,
• стадирование злокачественного процесса в легочной ткани,
• выявление поражения лимфатических узлов.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к проведению компьютерной томографии грудной полости является тяжелая непереносимость йодсодержащих препаратов и высокий уровень креатинина (показатель работы почек).

Относительными противопоказаниями является беременность на ранних сроках. Решение вопроса о проведении визуализирующего исследования беременным женщинам необходимо принимать совместно с гинекологами. Диагностика с помощью КТ проводится если польза выше, чем предполагаемый риск.

Также относительными противопоказаниями являются:

• непереносимость йодсодержащих препаратов в случаях легкой аллергии.
• хроническое заболевание почек (снижение скорости клубочковой фильтрации, определение уровня креатинина выше референсных значений).

Как проходит КТ грудной полости с контрастом

Перед исследованием пациенту устанавливается периферический венозный катетер в правую руку. Во время исследования пациент лежит неподвижно на специальном столе и происходит регистрация срезов грудной полости. В определенный момент происходит автоматическая подача рентгенконтрастного йодсодержащего вещества.

Данные передаются на компьютер для последующей оценки полученных данных врачом лучевой диагностики.

Результаты исследования

Проведение исследования позволяет точно и детально оценить новообразования в грудной полости, изменения в легочной ткани, выявлении метастатического процесса, поражения крупных сосудов, сердца. Однако, результат данного метода визуализации не является клиническим диагнозом. Он необходим для получения информации о изменении в органах и тканях грудной полости пациента.

При получении данных исследования лечащий врач может заподозрить заболевание, провести дифференциальную диагностику и начать необходимое лечение.

Осложнения

Компьютерная томография основана на использовании рентгеновского излучения. Есть пациенты, которые переживают о получении дозы излучения. При проведении одного исследования с помощью КТ доза равносильна полученному излучению в естественной среде в течении трех-четырех месяцев. Доза при проведении исследования является минимальной.

Подготовка к исследованию

Для проведения компьютерной томографии грудной полости требуется специальная подготовка. Для этого необходимо провести исследования уровня креатинина в сыворотке крови.

При повышенном уровне креатинина и снижение клиренса почек (уровня скорости клубочковой фильтрации) ниже референсных значений пациенту противопоказано проведение компьютерной томографии грудной полости с контрастом.Это связано с возможным нарушением работы почек, появлением острого почечного повреждения.

Запись

В клинике «УРО-ПРО» осуществляется проведение компьютерной томографии грудной полости с контрастом по записи. Необходимо заранее прийти на обследования для установки периферического катетера в правую руку. Заключения проведенного исследования выдаются пациентам в кратчайшие сроки.