Компьютерная томография лимфоузлов шеи

Шея представляет собой сложную анатомическую область. В ней расположены начальные отделы дыхательной системы (трахеи, гортань), пищеварительной системы (пищевод), сосуды, кровоснабжающие головной мозг и осуществляющие венозный оттек, а также множество лимфатических узлов.

Лимфатические узлы относятся к лимфатической системе. Кроме них, к ней относится: селезенка, лимфатические сосуды, вилочковая железа, миндалины. Лимфатическая система имеет важное значение для борьбы с инфекциями, она участвует в работе приобретенного, врожденного иммунитета, в фильтрации и дренировании интерстициальной жидкости, а также в рециркуляции клеток в конце их жизненного цикла.

Лимфатические узлы находятся в месте схождения крупных кровеносных сосудов. У взрослого человека есть около 800 лимфоузлов. Большая часть располагается на шее, в подмышечных впадинах, грудной клетке, животе и паховой области. Они фильтруют поступающую лимфу и играют важную роль в работе иммунной системы.

Лимфатические узлы обычно имеют размер от 1 до 2 см и заключены в капсулу из жировой ткани. Нормальный размер зависит от местоположения, обычно лимфоузлы имеют диаметр около 1 см. Они считаются патологическими, если теряют свою овальную форму, если имеется асимметричное утолщение или увеличение.

Лимфатические узлы головы и шеи парные и широко разделены на поверхностные и глубокие узлы.

Поверхностные:

• затылочные лимфатические узлы,

• сосцевидные (заушные) узлы,

• преаурикулярные (околоушные) узлы,

• поверхностные околоушные узлы,

• подподбородочные лимфатические узлы,

• поднижнечелюстные узлы.

Глубокие:

• глубокая околоушная узел,

• глубокий шейные узлы. Они расположены вдоль внутренней яремной вены. В зависимости от их анатомического положения они называются предгортанными, предтрахеальными, заглоточными, подподъязычными, яремно-двубрюшными, яремно-подъязычными и надключичными узлами.

Узел Вирхова, левый надлопаточный лимфатический узел, расположен рядом с местом соединения грудного протока и левой подключичной вены, где лимфа из большей части тела стекает в большой круг кровообращения. Занос опухоли из брюшной полости (рак желудка) и органов малого таза (рак яичников) может вызвать увеличение узла Вирхова. Этот узел также называют сторожевым.

Проведение компьютерной томографии лимфоузлов шеи позволяет выявить поражение различных групп лимфатических узлов.

Лимфаденопатия — это общее название состояний, при которых выявляется увеличением размеров лимфоузлов. Она может быть вторичной по отношению к бактериальным, вирусным или грибковым инфекциям, аутоиммунным заболеваниям и злокачественным новообразованиям.

Увеличие лимфатических узлов может быть локализованным или диффузным процессом. Около 75% большинства лимфаденопатий локализованы, примерно 50% из них возникают в области головы и шеи. Генерализованная лимфаденопатия, которая поражает две или более несмежных областей, возникает в 25% случаев.

Существует несколько потенциальных причин лимфаденопатии: инфекционные, аутоиммунные, злокачественные и лимфопролиферативные.

Этиологию можно определить по группам лимфатических узлов. Подбородочная и подчелюстная лимфаденопатия обычно имеет инфекционное происхождение, часто проявляясь вирусными продромальными явлениями. Задняя шейная лимфаденопатия может возникать в результате локализованных бактериальных и вирусных инфекций, а также лимфомы.

Рак головы и шеи чаще всего первоначально метастазирует в шейные узловые бассейны.

В результате удаление шейных лимфатических узлов является важным компонентом стандарта лечения многих видов рака головы и шеи. Глубокое понимание критических структур, фасциальных слоев и особенностей оттока шейных лимфатических узлов на шее является ключом к правильной диагностике, оценке полученных данных и проведению безопасной и онкологически обоснованной операции. Проведение диссекции или удаления лимфатических узлов шеи невозможно без определения детально их расположения и оценки с помощью компьютерной томографии.

В медицинском центре «УРО-ПРО» установлен компьютерный томограф фирмы Philips.

Проведение КТ имеет важный ряд преимуществ:

• высокая точность исследования,

• минимальный объем лучевой нагрузки,

• при необходимости возможно применение контрастного исследования выбранной области исследования,

• возможность быстрого получения результатов исследования,

• быстрое проведение диагностической процедуры.

В нашей клинике осуществляется компьютерная томография всех областей организма человека, за исключением проведения КТ зубов.

Аппаратура не является самым важным в диагностики заболеваний с помощью рентгеновских лучей. Интерпретацию результатов исследования проводят врачи рентгенологи клиники, обладающие большим стажем и опытом работы.

• подозрение на появление метастатического поражения лимфоузлов при ранее выявленной опухоли,

• подозрение на поражение сторожевого узла Вирхова (при опухоли яичников, раке желудка),

• лимфаденопатия неясного происхождения,

• подозрение на лимфопролиферативные заболевания (лимфома, лейкемия),

• системные заболевания аутоиммунного характера (системная красная волчанка, саркоидоз, ревматоидный артрит, амилоидоз),

• инфекционный процесс различной локализации.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению компьютерной томографии лимфоузлов шеи нет.

Относительным противопоказанием является беременность на ранних сроках. Решение вопроса о проведении данного не инвазивного обследования беременным женщинам необходимо принимать совместно с гинекологами. Диагностика с помощью компьютерной томографии проводится если польза для женщины выше, чем предполагаемый риск для плода.

Как проходит КТ лимфатических узлов шеи

Пациенту необходимо прийти на исследование заранее. В течение исследования необходимо лежать на специальном столе. В определенный момент происходит регистрация срезов или томограмм лимфатических узлов шеи различной локализации. Для этого происходит перемещение рентгеновской трубки под разными углами. В ходе исследования проводятся срезы или сканирования в различных сечения с минимальным шагом для детальной оценки лимфатических узлов шеи.

Полученные данные передаются на компьютер. Врач-рентгенолог проводит оценку полученного результата исследования и выдает свое заключение.

Результаты исследования

Проведение исследования позволяет точно и детально оценить строение лимфатических узлов, их изменения и поражение при злокачественных или любых других процессах. Однако, результат данного метода не является клиническим диагнозом. Он необходим для получения информации о морфологических изменениях лимфатических узлов шеи пациента. При получении данных исследования лечащий врач может заподозрить заболевание и начать необходимое лечение.

Осложнения

При проведении компьютерной томографии лимфоузлов шеи осложнения могут быть связаны с получением дозы рентгеновского излучения. Компьютерная томография основана на использовании рентгеновского излучения, однако полученная доза является минимальной. При проведении одного исследования с помощью КТ доза равно полученному излучению в естественной среде в течении трех-четырех месяцев.

Подготовка к исследованию

Для проведения компьютерной томографии лимфатических узлов шеи требуется специальная подготовка. Рекомендуется не есть в течение 3 часов перед исследование, а также снять все металлические украшения, чтобы избежать появления артефактов на полученных томограммах шеи.

Запись

В клинике «УРО-ПРО» осуществляется проведение компьютерной томографии лимфатических узлов шеи по записи. Заключения проведенного исследования выдаются пациентам в кратчайшие сроки.