Мультиспиральная компьютерная томография брахиоцефальных артерий

Брахиоцефальный ствол является одним из трех крупных сосудов дуги аорты, который снабжает кровью голову, шею и верхние конечности.

Он делится на правую подключичную артерию и общую сонную артерию.

После бифуркации правая подключичная артерия продолжает обеспечивать полное кровоснабжение правой верхней конечности, а также коллатеральное кровообращение головы через правую позвоночную артерию.

Правая общая сонная артерия разветвляется на наружную сонную и внутреннюю сонные артерии, которые обеспечивают большой процент кровоснабжения головы и шеи.

Атеросклеротическое заболевание является наиболее частой причиной поражений в БЦА, однако тяжелые стенозы встречаются относительно редко.

Наличие гемодинамически значимого стеноза в БЦА обычно приводит к компенсаторным изменениям кровотока в позвоночной артерии. Однако эти коллатерализованные артерии могут не обеспечивать адекватной перфузии, и компенсаторные изменения могут появиться и в других артериях. Эти изменения сказываются на адекватности кровоснабжении головного мозга.

При проведении мультиспиральной компьютерной томографии брахиоцефальной артерии можно выявить различные патологические состояния:

1. Аневризмы (локальное расширение участка сосудистой стенки). Аневризмы брахиоцефальных артерий составляют 3% всех артериальных аневризм. Из-за риска тромбоэмболических осложнений и самопроизвольного разрыва хирургическое вмешательство обычно рекомендуется при раннем выявлении такого состояния. Большинство аневризм являются атеросклеротическими, однако альтернативные причины включают: туберкулез, болезнь Кавасаки, артериит Такаясу, болезнь Бехчета, заболевания соединительной ткани и ангиосаркому.

2. Атеросклероз. Поражение артериального русла может быть связано с нарушением липидного обмена, гиперлипидемией, отложениями солей кальция. Окклюзия БЦА, приводящая к множественным сложным явлениям обкрадывания, распространяющимся на контралатеральную верхнюю конечность, является исключительно редкой сосудистой аномалией, которую можно точно диагностировать и оценить с помощью компьютерной томографии с контрастным исследованием.

3. Аномальное строение сосудов БЦА. Наиболее клинически значимыми аномалиями, связанными с многочисленными физиологическими изменениями дуги аорты, в целом, являются изменения строения дуги аорты и магистральных сосудов, которые вызывают компрессию трахеи или пищевода.

4. Одним из наиболее значимых клинических случаев, связанных с сосудами брахиоцефальной системы, является образование свищей трахеи-брахиоцефальных артерий у пациентов, перенесших трахеостомию.

Поражение сосудов брахиоцефальной при атеросклерозе может привести к нарушению нормального кровоснабжения головного мозга, ишемии нервной ткани, развитию таких симптомов:

• головокружение,

• обмороки,

• головные боли,

• нарушение координации,

• нарушения сна,

• снижению когнитивных функций.

Эти симптомы могут быть связаны с развитием дисциркуляторной энцефалопатии, появлению признаков транзиторной ишемической атаки, инсульта.

В медицинском центре «УРО-ПРО» установлен компьютерный томограф фирмы Philips.

Проведение КТ имеет важный ряд преимуществ:

• высокая точность исследования,

• минимальный объем лучевой нагрузки,

• при необходимости возможно применение контрастного исследования выбранной области исследования,

• возможность быстрого получения результатов исследования,

• быстрое проведение диагностической процедуры.

В нашей клинике осуществляется компьютерная томография всех областей организма человека, за исключением проведения КТ зубов.

Аппаратура не является самым важным в диагностики заболеваний с помощью рентгеновских лучей.

Интерпретацию результатов исследования проводят врачи рентгенологи клиники, обладающие большим стажем и опытом работы.

• подозрение на аневризму и расслоение артерий брахиоцефальной системы,

• диагностика ишемии головного мозга,

• сосудистые мальформации,

• подозрение на атеросклероз различных участков сосудов БЦА,

• стенозы,

• появление транзиторных ишемических атак,

• снижение когнитивной функции головного мозга.

Противопоказания к МСКТ брахиоцефальных артерий

Абсолютные противопоказания к данному исследованию:

• тяжелая аллергическая реакция на йодсодержащие препараты. Чаще всего для данного исследования применяются йодсодержащие рентген контрастные вещества. При наличии у пациента тяжелой аллергия на йод, проведение исследования противопоказано. К таким проявлениям относят: бронхоспазм, ларингоспазм, ангионевротический отек.

• почечная недостаточность или обезвоживание. Не рекомендовано данное диагностические мероприятие, поскольку существует риск нарушения функции почек после воздействия контрастного вещества (острое почечное повреждение).

Прохождение данного визуализирующего исследования беременным женщинам необходимо согласовать с врачом-гинекологом. Обследование можно проходить, если ожидаемая польза для матери выше, чем предполагаемый риск для плода.

Пациентам с ожирением и массой тела выше 110 кг ангиография не проводится из соображений технической безопасности.

Как происходит МСКТ брахиоцефальных артерий

В день исследования необходимо прийти заранее. Пациенту устанавливается периферический венозный катетер в правую руку. В медицинской международной клинике «УРО-ПРО» для проведения МСКТ брахиоцефальных артерий используется томограф фирмы Philips. Он имеет сложное строение. Он представляет собой портал, внутри которого располагаются детекторы, поглотители и рентгеновская трубка.

Пациента укладывают на специальный стол. Во течение исследование необходимо неподвижно лежать в течение непродолжительного времени.

Компьютерный томограф с помощью рентгеновского излучения создает томограммы или срезы в поперечной проекции сосудов брахиоцефальной системы. В определенное время происходит введение рентген контрастного вещества и регистрация для оценки сосудистого русла.

После этого данные передаются на компьютер. Врач лучевой диагностики проводит анализ полученных изображений. Он может выявить изменения в строение сосудистой стенки, наличие атеросклеротических отложений, тромбозы или участки стенозов (сужений).

Результаты исследования МСКТ БЦА

Данное неинвазивное визуализирующее мероприятие проводится в амбулаторных условиях. МСКТ БЦА является безболезненным и проходит в короткие сроки. Полученные данные исследования не являются клиническим диагнозом. Результат МСКТ брахиоцефальных артерий нужны для оценки строения сосудов, при подозрении на наличие стенозов, атеросклероза и аневризмы различных отделов.

Благодаря этому исследованию лечащий врач может подтвердить подозрение на заболевание, провести дифференциальную диагностику, определиться с тактикой лечения.

Осложнения

Риск осложнений при проведении МСКТ БЦА при правильной подготовке к данному исследованию минимален. Он может быть связан с возможной аллергической реакцией на рентген контрастные вещества, содержащие йод, и проведением рентгеновского излучения.

Ряд пациентов беспокоится о наличии рентгеновского излучения при прохождении данного обследования. Доза облучения выше, чем при проведении обычного рентгеновского исследования. Важно отметить, что уровень радиации аналогичен природному уровню ионизирующего излучения в течение трех-четырех месяцев. Польза данного исследования обычно превышает риск возможных осложнений для пациентов.

Подготовка к проведению МСКТ ангиографии

Подготовка пациентов перед данным исследованием необходима. Всем пациентам рекомендуется определить исходный уровень креатинина в сыворотке крови. Рентген контрастное вещество выводится почками, при снижении уровня скорости клубочковой фильтрации (или клиренса) ниже нормальных значений рекомендуется отказаться от данного мероприятия поскольку возможно нарушения работы почек и развитие острого почечного повреждения.

Пациенты с нарушением функции почек, с диабетом, принимающие метформин, антитромбоцитарные или антикоагулянтные препараты, а также с предшествующей тяжелой аллергией на йодсодержащие контрасты должны быть обследованы перед исследованием для обеспечения безопасности процедуры.

Запись

В клинике «УРО-ПРО» осуществляется проведение мультиспиральной компьютерной томографии брахиоцефальных артерий по записи. Для прохождения обследования необходимо заранее явится на прием для установки периферического венозного катетера в руку. Заключения проведенного обследования выдаются пациентам в кратчайшие сроки.