Компьютерная томография грудной полости с контрастом

Грудная полость имеет каркас из 12 ребер, 12 грудных позвоночников и грудины. Тела грудных позвонков составляют заднюю стенку грудной полости. Каждое ребро сочленяется с двумя телами позвонков и дугообразно избигается, прикрепляясь к грудине.

Первые семь ребер называются истинными, поскольку они сочленяются с грудиной спереди, далее 8 по 10 следуют ложные.

Они имеют хрящевые отростки для сообщения с грудиной. 11 и 12 пары ребер не сообщаются с грудиной, образуя костный каркас грудной стенки.

Мышцы участвуют в дыхании, двигая ребра, тем самым изменяя объем грудной полости.

В грудной полости расположены органы и ткани, участвующие в дыхательной (легкие, бронхи, трахея, плевра), сердечно-сосудистой (сердце, перикард, крупные сосуды, лимфатические сосуды), нервной (блуждающий нерв, симпатическая цепь, диафрагмальный нерв, возвратный гортанный нервной), иммунной (тимус) и пищеварительной (пищевод) системах.

Особенностью грудной полости является четкое разделение на «отсеки». Есть две плевральные полости, содержащие соответственно левое и правое легкое и плевру. Средостение находится между двумя плевральными полостями. В средостении расположены крупные сосуды (аорта, начало верхней и нижней полой вены), сердце.

Компьютерная томография является методом выбора при оценке патологии органов грудной полости. После проведения поперечного сканирования грудной полости возможно создание трехмерной реконструкции.

При проведении не инвазивного визуализирующего исследования с контрастом можно выявить следующие изменения:

1. Новообразования органов средостения. КТ с контрастом необходимо для оценки сосудистой сети, лимфатических узлов, наличие опухолевых образований в пищеводе, появления тератом (опухоль).

2. Опухоль в переднем средостении. Тимома (доброкачественное образование тимуса) составляет 47% опухолей переднего средостения. Они могут распространяться в соседние грудные структуры. Метастазирование встречается редко. Карцинома тимуса (злокачественное новообразование) часто имеет местную инвазию наряду с отдаленными метастазами. Кальцинаты можно увидеть как при тимоме, так и при карциноме тимуса.

3. Аневризма аорты. Увеличение диаметра аорты более 4 см в восходящей части аорты считается патологическим. Аневризма аорты с увеличением размеров более 10 мм в год считается нестабильной. Аневризмы аорты могут быть травматическими, дегенеративными или возникать из-за врожденных дефектов, таких как синдром Марфана. Расслоение аорты является грозным и жизнеугрожающим состоянием, при котором наблюдается появление в просвете стенки гетерогенных измененных участков.

4. Легочная эмболия, еще одно опасное для жизни состояние, можно оценить с помощью КТ груднйо полости с контрастированием. На основании особенностей визуализации легочную эмболию можно далее классифицировать как острую или хроническую в зависимости от возраста эмбола.

5. Опухоль легких. Новообразования в легких имеют лидирующие позиции в группе онкологических заболеваний. К сожалению, симптомы рака легких не являются специфичными, поэтому периодическое прохождение рентгеновского исследования грудной клетки необходимо для выявления новообразования.

В медицинском центре «УРО-ПРО» установлен компьютерный томограф фирмы Philips.

Проведение КТ имеет важный ряд преимуществ:

• высокая точность исследования,

• минимальный объем лучевой нагрузки,

• при необходимости возможно применение контрастного исследования выбранной области исследования,

• возможность быстрого получения результатов исследования,

• быстрое проведение диагностической процедуры.

В нашей клинике осуществляется компьютерная томография всех областей организма человека, за исключением проведения КТ зубов.

Аппаратура не является самым важным в диагностики заболеваний с помощью рентгеновских лучей. Интерпретацию результатов исследования проводят врачи рентгенологи клиники, обладающие большим стажем и опытом работы.

• дифференциальная диагностика заболеваний легких,

• опухоли легких,

• подозрение на нагноительные заболевания легких (абсцесс легких, деструктивная пневмония, эмпиема плевры),

• опухоли средостения,

• подозрение на инородное тело в мягких тканях,

• определение степени поражения ближайших органов при злокачественном образовании,

• оценка лимфатических узлов,

• подозрение на саркоидоз,

• динамическое наблюдение пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями,

• опухоль пищевода,

• травма диафрагмы,

• подозрение на диафрагмальную грыжу,

• расслоение аорты,

• аневризма аорты,

• скопления жидкости в перикарде,

• метастатическое поражение грудной клетки,

• оценка легочной ткани при лечении воспалительных и злокачественных заболеваний легких,

• подозрение на эмболию сосудов,

• стадирование злокачественного процесса в легочной ткани,

• выявление поражения лимфатических узлов.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к проведению компьютерной томографии грудной полости является тяжелая непереносимость йодсодержащих препаратов и высокий уровень креатинина (показатель работы почек).

Относительными противопоказаниями является беременность на ранних сроках. Решение вопроса о проведении визуализирующего исследования беременным женщинам необходимо принимать совместно с гинекологами. Диагностика с помощью КТ проводится если польза выше, чем предполагаемый риск.

Также относительными противопоказаниями являются:

• непереносимость йодсодержащих препаратов в случаях легкой аллергии.

• хроническое заболевание почек (снижение скорости клубочковой фильтрации, определение уровня креатинина выше референсных значений).

Перед исследованием пациенту устанавливается периферический венозный катетер в правую руку. Во время исследования пациент лежит неподвижно на специальном столе и происходит регистрация срезов грудной полости. В определенный момент происходит автоматическая подача рентгенконтрастного йодсодержащего вещества.

Далее происходит регистрация томограмм грудной полости. КТ-изображения представляют собой двумерные изображения. Они создаются путем преобразования электрической энергии (движущихся электронов) в фотоны рентгеновского излучения, пропускания фотонов через исследуемый объект и последующего преобразования измеренных фотонов обратно в электроны.

Данные передаются на компьютер для последующей оценки полученных данных врачом лучевой диагностики.

Результаты исследования

Проведение исследования позволяет точно и детально оценить новообразования в грудной полости, изменения в легочной ткани, выявлении метастатического процесса, поражения крупных сосудов, сердца. Однако, результат данного метода визуализации не является клиническим диагнозом. Он необходим для получения информации о изменении в органах и тканях грудной полости пациента.

При получении данных исследования лечащий врач может заподозрить заболевание, провести дифференциальную диагностику и начать необходимое лечение.

Осложнения

Компьютерная томография основана на использовании рентгеновского излучения. Есть пациенты, которые переживают о получении дозы излучения. При проведении одного исследования с помощью КТ доза равносильна полученному излучению в естественной среде в течении трех-четырех месяцев. Доза при проведении исследования является минимальной.

Подготовка к исследованию

Для проведения компьютерной томографии грудной полости требуется специальная подготовка. Для этого необходимо провести исследования уровня креатинина в сыворотке крови.

При повышенном уровне креатинина и снижение клиренса почек (уровня скорости клубочковой фильтрации) ниже референсных значений пациенту противопоказано проведение компьютерной томографии грудной полости с контрастом.Это связано с возможным нарушением работы почек, появлением острого почечного повреждения.

Запись

В клинике «УРО-ПРО» осуществляется проведение компьютерной томографии грудной полости с контрастом по записи. Необходимо заранее прийти на обследования для установки периферического катетера в правую руку. Заключения проведенного исследования выдаются пациентам в кратчайшие сроки.