Компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава

Компьютерная томография (КТ) – это метод лучевой диагностики, который осуществляется с помощью специального аппарата, томографа. Первые сканеры были применены в 1974 году. С тех пор технический прогресс и математика позволили превратить отдельные изображения в двумерные информативные изображения.

Преимущество этих томографических изображений по сравнению с обычными рентгеновскими снимками заключается в том, что они содержат подробную информацию о заданной области в поперечном сечении, устраняя наложение изображений, которое есть при плоском изображении, что обеспечивает огромное преимущество.

Исследование височно-челюстного сустава можно проводить пациентам, с установленными кардиостимуляторами, помпами и шунтами, данное мероприятие не влияет на работу устройств, в отличие от МРТ.

КТ височно-нижнечелюстного сустава проводится при подозрении на развитие различных заболеваний данного сустава.

Височно-нижнечелюстной сустав представляет собой двухосный комбинированный сустав, образованный суставной ямкой височной кости и мыщелком нижней челюсти. Суставной диск разделяет сустав на две синовиальные полости с характерным рисунком движения. Скольжение или поступательное движение происходит в верхнем суставе (между суставным диском и суставной ямкой). Вращательное или шарнирное движение происходит в нижнем суставе (между суставным диском и мыщелком).

Сложные движения при работе этого сустава позволяют выполнять множество функций:

• жевание,

• глотание,

• фонация,

• открывание рта,

• поддержание правильного давления на среднее ухо.

При нарушении в работе сустава у пациентов появляются различные симптомы. Наиболее распространенными симптомами являются: боль в области жевательных мышцах при глотании, разговоре и жевании. Боль усиливается при пальпации (прикосновении) к мышцам. Это связано с ограниченными движениями нижней челюсти.

Симптомы поражения этого сустава могут появиться в любом возрасте, но пик заболеваемости приходится на взрослых в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины гораздо чаще подвержены височно-нижнечелюстному синдрому, чем мужчины, причина которого до сих пор неизвестна. Несмотря на то, что до 60-70% населения имеют признаки нарушений работы этого сустава, только от 5% до 12% людей обращаются за медицинской помощью и проходят лечение.

Возможными заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава является:

• нарушение мыщелково-дискового комплекса,

• подвывих сустава,

• вывих,

• воспаление сустава (артрит, артрозо-артрит),

• синовит (появление жидкости в сумке височно-нижнечелюстного сустава),

• остеоартрит.

Остеоартрит считается наиболее распространенным заболеванием суставов. Прогрессирование остеоартрита обычно происходит медленно. Он поражает весь сустав, включая суставной хрящ, субхондральную кость, связки, синовиальную оболочку и даже прилегающие мышцы. В ходе остеоартрита синовиальные суставы повреждаются механическими, воспалительными и метаболическими факторами.

Дегенеративные изменения появляются из-за нарушения ремоделирования височно-нижнечелюстного сустава. Ремоделирование является основным биологическим ответом на нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав. Это обеспечивает баланс между суставом, функцией и окклюзией. Чрезмерная или длительная перегрузка височно-нижнечелюстных суставов, а также снижение адаптивности височно-нижнечелюстных суставов могут привести к неправильному ремоделированию. Боль является наиболее распространенным симптомом дегенеративных изменений в височно-нижнечелюстных суставах.

В медицинском центре «УРО-ПРО» установлен компьютерный томограф фирмы Philips.

Проведение КТ имеет важный ряд преимуществ:

• высокая точность исследования,

• минимальный объем лучевой нагрузки,

• при необходимости возможно применение контрастного исследования выбранной области исследования,

• возможность быстрого получения результатов исследования,

• быстрое проведение диагностической процедуры.

В нашей клинике осуществляется компьютерная томография всех областей организма человека, за исключением проведения КТ зубов.

Аппаратура не является самым важным в диагностики заболеваний с помощью рентгеновских лучей. Интерпретацию результатов исследования проводят врачи рентгенологи клиники, обладающие большим стажем и опытом работы.

При подозрении на дисфункцию височно-челюстного сустава рекомендуется проведение компьютерной томографии данного сустава. Частыми жалобами являются следующие:

• боли при жевании,

• боли в области жевательных мышц,

• появление головной боли,

• шум в ушах,

• головокружения,

• нарушение слуха.

Проведению данного диагностического мероприятия должно предшествовать консультация с челюстно-лицевым хирургом или стоматологом. Врач проводит осмотр, оценивает локализацию болевого синдрома, выявляет начало и характеристики боли, усугубляющие и облегчающие факторы, прошлые методы лечения.

Компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава может помочь выявить следующие состояния:

• остеоартрит,

• тяжелая дегенерация сустава,

• дисфункция сустава,

• переломы,

• подвывихи,

• вывихи.

Височно-нижнечелюстной сустав состоит из синовиальной полости, суставного хряща и капсулы, которая покрывает тот же сустав. Внутри сустава находится синовиальную жидкость и несколько связок. Сустав представляет собой соединение полости височной кости с мыщелком нижней челюсти.

Как происходит исследование

Аппарат фирмы Philips для компьютерной томографии имеет портал, представляющий собой круглую арку. Внутри вращается рентгеновская трубка. При постепенном перемещении аппарата регистрируются различные срезы в поперечной плоскости, данные собираются компьютером и выводятся в виде поперечных сечений височно-нижнечелюстного сустава.

Врач рентгенолог проводит интерпретацию полученных срезов томограмм и может выявить причину болевого синдрома в области височно-нижнечелюстного сустава.

Результаты исследования КТ

Проведение компьютерной томографии височно-нижнечелюстного сустава позволяет получить информацию о строение сустава и наличие изменений в нем, что позволяет правильно диагностировать причину болевого синдрома.

Результаты исследования с помощью компьютерной томографии височно-нижнечелюстного сустава не являются клиническим диагнозом. Они необходимы для получения подробной информации лечащему врачу о состоянии сустава.

На основании полученных данных специалисты могут правильно подобрать лечение и скорректировать тактику лечения.

Осложнения

Проведение компьютерной томографии включает в себя получение ионизирующего излучения, которое может нанести вред биологическим тканям, однако доза излучения не высока. При выполнении одного сканирования полученное предполагаемое излучение аналогично естественному воздействию окружающей среды на человека в течение нескольких месяцев или нескольких лет.

Не рекомендуется проводить компьютерную томографию беременным женщинам, если вред данного мероприятия выше предполагаемой пользы.

Подготовка к проведению диагностической процедуры

При проведении КТ не требуется специальная подготовка. Рекомендовано иметь направление от врача о необходимости проведения данного исследования.

Запись

Многие пациенты, которых направляют на ортодонтическое или стоматологическое лечение, имеют симптомы заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Некоторые пациенты могут протекать клинически бессимптомно и в то же время иметь рентгенологические признаки разрушения этого сустава. Важно тщательно изучить причину болей в области височно-нижнечелюстного сустава в начале как ортодонтического, так и стоматологического лечения. Недиагностированная дисфункция этого сустава может привести к дальнейшим неожиданным проблемам со всей жевательной системой, включая боль в суставах, мышцах и нестабильный прикус.

В клинике «УРО-ПРО» осуществляется проведение КТ височно-нижнечелюстного сустава по записи. Результаты исследования выдаются пациентам в кратчайшие сроки.