Компьютерная томография-денситометрия позвоночника

Остеопороз — это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и разрушением микроструктуры костной ткани, что приводит к повышенной хрупкости костей и подверженности переломам, что серьезно влияет на качество жизни пациентов и может даже быть прямо или косвенно опасным для жизни.

Более 200 миллионов человек страдают остеопорозом, и уровень заболеваемости увеличивается с возрастом. Более 70% людей старше 80 лет страдают этим заболеванием. Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Во всем мире в результате остеопороза происходит около 9 миллионов переломов в год.

К счастью, существуют препараты, которые хорошо снижают частоту переломов и увеличивают плотность кости, поэтому ранняя диагностика и лечение необходимы для предотвращения переломов.

Обычный осмотр специалистов редко выявляет какие-либо изменения, пока остеопороз не достигнет высокой степени прогрессирования и не приведет к переломам.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия или КТ-деннситометрия в настоящее время является золотым стандартом, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для диагностики остеопороза, отражающим снижение костной массы и диагностирующим остеопороз.

Благодаря доступности обычной компьютерной томографии широкое использование в обычной практике данного метода возможно скрининга людей с высоким риском остеопороза.

К факторам риска остеопороза относят:

• пожилой возраст,

• ожирение,

• ранняя менопауза,

• низкий уровень физической активности,

• женский пол,

• применение пероральных контрацептивов.

Первичный остеопороз связан с процессом старения в сочетании со снижением уровня половых гормонов. Кости постоянно находятся в режиме перестройки, при снижении равновесия между обменными процессами в этой ткани происходит ухудшение микроархитектуры. Это приводит к потере минеральной плотности кости и повышенному риску переломов.

Мужчины гораздо чаще, чем женщины, страдают вторичным остеопорозом. Лекарства, которые могут привести к вторичному остеопорозу, включают глюкокортикоиды и противоэпилептические средства. Другие лекарства, такие как химиотерапевтические препараты, ингибиторы протонной помпы и тиазолидины, изучены менее хорошо, но предполагается, что они также способствуют развитию остеопороза.

У здоровых людей без факторов риска эксперты рекомендуют начинать обследование женщин в возрасте 65 лет, а мужчин - в возрасте 70 лет.

КТ-денситометрия позволяет определить минеральную плотность костной ткани (МПКТ) с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Проводится изменение плотности костной ткани в поясничном отделе позвоночника (в идеале L1-L4), всего бедра и шейки бедра.

Полученные данные рассчитываются и определяется T-балл. T-балл отражает разницу между измеренной минеральной плотностью кости и средним значением минеральной плотности кости у молодых людей.

Существуют критерии Всемирной организации здравоохранения для классификации пациентов, которым проведена оценка минеральной плотности костной ткани, измеренной с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии:

Баллы от «-1» до «-2,5» отражают диагноз остеопении. Оценки ниже «- 2,5» помогают установить диагноз остеопороза.

Низкая плотность костной ткани позвоночника и бедра имеет самую высокую прогностическую ценность для оценки вероятности будущих переломов. Это связано с тем, что плотность костной ткани позвоночника может быть ложно повышена из-за кальцификации в результате дегенеративного заболевания суставов.

Оценка плотности минеральной ткани позвоночника может быть полезна молодым женщинам в перименопаузе без значительных дегенеративных заболеваний суставов.

В медицинском центре «УРО-ПРО» установлен компьютерный томограф фирмы Philips.

Проведение КТ имеет важный ряд преимуществ:

• высокая точность исследования,

• минимальный объем лучевой нагрузки,

• при необходимости возможно применение контрастного исследования выбранной области исследования,

• возможность быстрого получения результатов исследования,

• быстрое проведение диагностической процедуры.

В нашей клинике осуществляется компьютерная томография всех областей организма человека, за исключением проведения КТ зубов.

Аппаратура не является самым важным в диагностики заболеваний с помощью рентгеновских лучей. Интерпретацию результатов исследования проводят врачи рентгенологи клиники, обладающие большим стажем и опытом работы.

• возраст старше 65 лет,

• подозрение на остеопороз,

• скрининг остеопороза,

• прием низко дозированных пероральных контрацептивов, глюкокортикостероидов, противоэпилептические средства,

• пожилой возраст.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению компьютерной томографии-денситометрии нет.

Относительными противопоказаниями является беременность на ранних сроках. Решение вопроса о проведении этого исследования женщинам необходимо принимать после консультации с гинекологом.

Диагностика с помощью компьютерной томографии проводится если польза для женщины выше, чем предполагаемый риск для плода.

Пациенту рекомендуется прийти в клинику заранее. В международной медицинской клинике «УРО-ПРО» находится томограф фирмы Philips. Он сложно устроен. В нем есть арка или портал, внутри которого располагаются детекторы, поглощатели, рентгеновская трубка.

Пациент перед исследованием ложится на специальный стол. При проведении исследования необходимо лежать неподвижно в течение нескольких минут. В этот момент происходит регистрация с помощью рентгеновских лучей большого количества срезов позвоночника, бедренной кости одновременно с перемещением аппарата вокруг заданной области.

КТ-изображения представляют собой двумерные изображения. Они создаются путем преобразования электрической энергии в фотоны рентгеновского излучения, пропускания фотонов через исследуемый объект и последующего преобразования фотонов в электроны. В результате регистрируются срезы или томограммы.

Полученные данные передаются на компьютер для последующей оценки результата исследования врачом-рентгенологом. Он проводит расчеты и оценивает вероятность развития остеопороза или выявляет изменения, характерные для этого заболевания.

Результаты исследования

Остеопороз — это заболевание, которое связано со снижением минеральной плотности костной ткани. Она вызвана изменением микроструктуры кости, что в конечном итоге предрасполагающим фактором к переломам.

Проведение исследования позволяет точно и детально оценить состояние костной ткани. Однако, результат данного метода визуализации не является клиническим диагнозом. Он используется для визуализации и оценки минеральной плотности костной ткани пациента.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) установила, что рентгеновское абсорбциометрическое исследование позвоночника является лучшим тестом для оценки минеральной плотности костной ткани.

Осложнения

Компьютерная томография основана на применении рентгеновского излучения. Некоторые пациенты переживают о получении большой дозы излучения. После одного исследования с помощью компьютерной томографии доза равнозначна полученному излучению в природе в течении трех-четырех месяцев. Она является минимальной.

Подготовка к исследованию

Для проведения компьютерной томографии-денситометрии позвоночника не требуется специальная подготовка.

Запись

Остеопороз и остеопоротические переломы приводят к значительному снижению качества жизни с увеличением заболеваемости, смертности и инвалидности. Правильная оценка наличия этого заболевания улучшит прогнозы и способствует своевременному лечению пациента.

В клинике «УРО-ПРО» осуществляется проведение компьютерной томографии-денситометрии позвоночника по записи. Заключения проведенного исследования выдаются пациентам в кратчайшие сроки.